韦 宁

广西上林县人民医院 上林 530500

儿童急性中毒与神经系统异常的相关性分析

韦 宁

广西上林县人民医院 上林 530500

目的 分析神经系统异常与儿童急性中毒之间的关系。方法 选取483例患儿，297例出现神经系统异常，随机分为治疗组168例，未治疗组129例，186例未出现神经症状为对照组。比较各组预后情况及病死率，分析神经系统异常的出现与急性中毒的关系。结果 治疗组预后良好134例，死亡7例，未治疗组预后良好73例，死亡11例，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组预后良好129例，死亡12例。结论 儿科急性中毒多并发神经系统异常，且预后不良，病死率较高；对并发神经系统异常的患儿进行紧急解毒治疗患儿预后良好，可明显降低病死率。

急性中毒；神经系统异常；儿童

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012－01－2014－02因急性中毒入院治疗的483例儿童，男268例，女215例；年龄2～7岁，平均（4.3±1.6）岁。入选标准：（1）入院前无其他急慢性疾病；（2）均是因急性中毒入院，病程短；（3）发育良好，无残疾、智力障碍等。中毒原因：误饮农药或皮肤接触168例，毒虫毒草叮咬或接触146例，误食变质食物103例，煤气中毒34例，其他32例。急性中毒患儿并发单器官衰竭403例（神经系统异常279例，胃肠功能衰竭38例，心功能衰竭29例，呼吸衰竭24例），多器官衰竭53例；器官无衰竭症状但水质平衡紊乱27例。483例中出现神经系统异常297例，其中168例治疗，129例未治疗，未出现异常186例为对照组。各组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 保持良好的氧供及循环支持，及时清除未吸收毒物，通过补液、利尿、血透等方法促进毒物排出体外。治疗组对出现昏迷、嗜睡、惊厥、烦躁、小脑共济失调、腱反射异常等神经症状对症治疗。比较治疗组和未治疗组和对照组患儿的预后情况及病死率，综合分析神经系统异常的出现与急性中毒之间的关系。

1.3 观察指标 比较神经系统异常与预后情况及病死率，观察组组内治疗组和未治疗组之间预后情况及病死率。

1.4 统计学处理 应用统计学软件SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组和未治疗组间比较 治疗组预后良好134例（78.36%），未治疗组预后良好73例（57.94%），差异具有统计学意义（χ2＝7.926，P＜0.05）。治疗组死亡7例（4.09%），未治疗组死亡11例（8.73%），差异有统计学意义（χ2＝10.592，P＜0.05）

2.2 治疗组与对照组预后比较 治疗组患儿预后良好134例（78.36%）；对照组患儿预后良好129例（69.35%），2组比较差异具有统计学意义（χ2＝5.372，P＜0.05）。对照组死亡12例（6.45%），治疗组死亡7例（4.09%），差异有统计学意义（χ2＝7.384，P＜0.05）。

3 讨论

急性中毒是儿科入院治疗的常见病之一，也是急危重症状之一，起病迅速，发展较快。如不及时治疗，会造成对患儿身体的极大损伤，严重时会危及生命。儿童与有毒物质密切接触后，有毒物质可渗透皮肤、肺内吸入及消化道吸收等各种方式进入体内，引起相应的中毒症状［1］。造成急性中毒多是由于有毒物质短期在体内大量聚集或进入体内关键组织和器官，无法较快的排出体外，而引起的一种临床疾病［2］。有毒物质可随着血液循环在全身播散，当未及时排出有毒物质到达脑部时，就会引起神经系统异常，可通过患儿表现出的神经损伤症状明确诊断。

急性中毒合并神经系统异常的高危人群中多为幼儿及学龄前儿童。由于在疾病进程中，往往会出现组织器官损伤、功能不全等并发症，在临床治疗中应引起足够重视［3］。

神经系统异常原因有多种，从人体内病理生理变化过程研究，由于缺血、缺氧、毒素、炎症递质及代谢紊乱等均可造成中枢神经系统的损伤。本文发现，以往未出现任何疾病、生长发育均正常的儿童在急性中毒后，部分儿童会发现其伴神经系统异常等症状，形式多样可表现为昏迷、嗜睡、惊厥、烦躁、小脑共济失调，腱反射异常等［4－5］。本文通过比较发现，急性中毒伴随神经系统异常的患儿（未治疗组）在未进行干预治疗情况下预后普遍较对照组差。说明神经系统异常的出现与患儿急性中毒有一定关系，儿童急性中毒可诱发神经系统损伤。

综上，在儿科患者中，经过对急性中毒患儿的神经症状治疗后，预后改善程度良好，病死率明显降低。说明神经系统异常出现也是影响患儿预后的重要因素；防止其发生中毒现象及神经系统的损伤。

［1］ 李淑丽.百草枯中毒的救治原则和护理要点［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，2（1）：64－66.

［2］ 李维，姜红，张乾忠，等.发热贫血血小板减少神经系统异常［J］.中国实用儿科杂志，2011，26（4）：317－320.

［3］ 蒋炜，吴春眉，邓晓，等.2006－2008年全国伤害监测中毒病例分布特征分析［J］.中华流行病学杂志，2010，31（9）：1 009－1 012.

［4］ 陆一鸣，盛慧球.我国急性中毒的现状分析及其专业发展特点［J］.中华急诊医学杂志，2010，19（4）：341－343.

［5］ 许巍，王丽杰，刘春峰.儿童容易忽略的药物中毒［J］.中国小儿急救医学，2010，17（4）：300－303.

（收稿2015－03－12）

R748

B

1673－5110（2015）24－0116－02