李广生，马淑萍(天津市胸科医院，天津300222)

肺癌合并静脉血栓栓塞症的发病机制及治疗进展

李广生，马淑萍
(天津市胸科医院，天津300222)

摘要:静脉血栓栓塞症( VTE)是恶性肿瘤患者最常见的并发症之一，是导致患者死亡的重要原因之一。肺癌是常见的合并VTE的肿瘤类型，肿瘤自身因素或肺癌治疗相关因素能促进VTE的形成。故早期识别肺癌合并VTE发生的风险，采取充分的预防措施，对改善患者预后至关重要。本文就肺癌合并VTE的发生机制、治疗措施的研究进展进行综述。

关键词:肺肿瘤;静脉血栓栓塞症;发生机制;治疗措施

静脉血栓栓塞症( VTE)是恶性肿瘤疾病进展的自然病程及抗肿瘤治疗过程中的常见并发症之一，是导致患者死亡的重要原因之一［1］。VTE包括肺血栓栓塞( PE)、深静脉栓塞( DVT)和游走性栓塞性浅静脉炎，有研究表明，其在恶性肿瘤中的发生率为4%～20%［2］，在肺癌患者中常见。近年来国内外有不少关于肺癌合并VTE的发生机制和治疗进展的研究［3～5］。本文就其发生机制、治疗措施的研究进展进行综述，以期帮助识别可能并发VTE的高危患者，有助于早期诊断及预防。

1　肺癌合并VTE的发生机制

1.1肿瘤促凝①肿瘤细胞释放癌性促凝物质( CP) : CP主要包括组织因子( TF)、半胱氨酸蛋白酶及黏蛋白。Noble等［6］研究发现，CP在肺癌、结肠癌和乳腺癌等多种癌细胞的浸润液中被检出，约有85%肿瘤患者CP升高，表明CP 与血栓栓塞密切

相关。TF是凝血级联反应的始动因子，可与血浆中凝血因子Ⅶ结合，激活凝血因子Ⅸ、Ⅹ，启动内外源性凝血途径。……