曹环，王新芝，孟慧林(山东大学附属省立医院，济南250021)

手助腹腔镜技术活体供肾摘取术108例分析

曹环，王新芝，孟慧林
(山东大学附属省立医院，济南250021)

肾移植是治疗尿毒症等终末期肾脏疾病的有效方法，供体短缺是限制其临床应用的主要问题之一。因此，亲属活体供肾移植对解决供体短缺问题具有重要意义。亲属活体供肾切取通常采用传统开放术式，近年随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜供肾切取技术已逐渐取代传统开放术式［1～3］。2010年5月～2015年5月，我院实施了108例手助腹腔镜活体供肾摘取，取得较好效果，现报告如下。

临床资料:同期我院共开展108例活体亲属供肾移植术，其中供者为受者母亲77例、父亲20例、妻子10例、丈夫1例，供者年龄31～65( 53.5±5.6)岁，均摘取左肾。所有供者术前经肾动脉、静脉及尿路CT成像等检查证实肾功能正常，与受者配型成功，并出具国家卫生与计划生育委员会规定的亲属关系证明，经医院及省卫生与计划生育委员会两级器官移植伦理委员会讨论一致通过后施行手术。

手术方法:手术采用全身麻醉，右侧卧位，腰部抬高。消毒铺巾后取腹直肌左缘上部切口，切开约5 cm进入腹腔，置入手助环，术者置入左手，平脐水平腹直肌左缘及左腋前线分别切开1、1.2 cm小口，置入10 mm及12 mm Trocar，分别置入观察镜及操作件。超声刀沿降结肠旁沟切开后腹膜，内推结肠，显露左肾血管及输尿管中上段。分别用Hem-lock夹夹闭并切断生殖静脉、腰静脉及肾上腺静脉，夹闭输尿管远心端并切断，于肾动脉及肾静脉起始部夹闭并切断，由手助环取出供肾，置入冰水，4℃高渗枸橼酸嘌呤肾保存液100 mL灌洗并修整备移植。……