万芳竹，李媛媛，崔德芝

(1山东大学医学院，济南250012;2临朐县中医院;3山东中医药大学附属医院)

营养不良是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的常见并发症之一，除影响患者的肺功能、生活质量外，同时也是COPD患者病死率升高的独立危险因素［1，2］。据国外统计，COPD 患者营养不良的患病率为25% ～40%［3］，且25% ～35%的COPD营养不良患者合并中度至重度的其他疾病［4］，其中，呼吸衰竭患者的营养不良发生率为60%，需要机械通气的呼吸衰竭患者营养不良发生率高达74%。在我国，约有60%的COPD患者存在营养不良，且COPD气道阻塞程度越严重，营养不良的发生率就越高。现就COPD营养不良的研究进展作一综述。

1 COPD发生营养不良的相关因素

1.1年龄、性别、婚姻、心理精神因素 研究显示，营养不良患病率随着年龄增大而升高。老年人牙齿脱落咀嚼功能低下、脏器功能逐渐衰退、胃肠道消化吸收功能下降，均可导致能量摄入不足，导致老年人更易出现营养不良［5］。另外，有研究表明，女性COPD患者营养不良发生率较男性高，且孤寡老人更容易合并营养不良［6］。部分COPD患者由于长期被疾病困扰，精神高度紧张，焦虑、抑郁等心理因素导致患者食欲不同程度下降，甚至厌食，长时间的不良心理状态，可使生活质量逐渐下降，导致营养不良发生。

1.2 胃肠道因素 COPD患者由于通气和换气功能障碍，导致长期慢性缺氧和二氧化碳潴留，加上肺动脉高压最终引起右心功能不全，引起胃肠道淤血，影响食欲和消化吸收功能。低氧血症和高碳酸血症可损伤胃肠黏膜，导致胃肠道菌群失调，表现为食欲不振及影响消化吸收，饮食的摄入常绝对或相对不足以满足能量消耗，机体摄入的能量不能满足日常活动所需，导致负氮平衡。……