吴海青，张劲松

(深圳市龙华新区人民医院，广东深圳518109)

肺栓塞(PE)是由内源性或外源性栓子脱落堵塞肺动脉或其分支而导致的急性肺循环障碍的一组临床综合征［1，2］，其中最常见的栓塞类型为肺动脉血栓栓塞(PTE)。有研究发现，PTE与血浆纤维蛋白原(Fib)水平直接相关［3］，但初次PTE患者治疗后不同血浆Fib水平是否对PTE再发有影响，尚无确切报道。2009年1月～2014年6月，我们随访观察了96例急性PTE患者治疗后不同血浆Fib水平对PTE再发的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期选择我院收治急性PTE患者96例。纳入标准:①临床表现、实验室检查及影像学检查符合《急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识》［4］中关于PTE的诊断标准;②初次栓塞治疗效果良好;③遵医依从性高，能定期复查;④临床资料完整。排除标准:①不满足诊断标准者;②合并严重慢性内科疾病者，如恶性肿瘤、肝肾功能不全、重度感染等;③遵医行为较差，未能定期复查者。所有患者随访2年，根据2年内有无复发分为复发组25例(复发后仍为PTE)、非复发组71例。其中，复发组男15例、女10例，年龄47～68(58.15±4.16)岁;非复发组男47例、女24例，年龄45～72(57.86±6.28)岁。两组性别、年龄具有可比性。

1.2 初次肺栓塞治疗方法 所有患者入院后给予急救治疗，包括高流量吸氧、扩容、除颤等;同时给予阿替普酶50～100 mg溶栓，溶栓后皮下注射低分子肝素钠5 000 IU抗凝、1次/12 h，连续治疗10 d;治疗7 d后服用华法林钠0.25～0.5 mg/d，持续治疗1周。治疗期间密切监测凝血指标，根据国际标准比适时调整以上药物用量，同期适当应用活血化瘀中成药及扩血管药物。……