边疆潘小华

·经验与教训·

发生在声带后部的炎性肉芽肿的治疗体会

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发生在声带后部的炎性肉芽肿（既往的文献中多称为喉接触性肉芽肿）是耳鼻咽喉科较少见的一种疾病，发病率占嗓音疾病的0.9%～2.7%[1]。几乎只发生于20岁以上的男性，常见于讲话多的职业人员如律师、政府官员、生意人等[2,3]。临床上常表现为声音嘶哑、咽异物感，多有反复手术史。目前临床上对其病因及发病机制认识尚不够，治疗效果往往不佳。本文回顾性分析我院收治的17例发生在声带后部的炎性肉芽肿患者的临床资料，旨在进一步提高临床对该病的认识，现报道如下。

1 临床资料。

我院耳鼻咽喉科2009年1月～2013年10月问收治发生在声带后部的新生物患者17例，其中男16例，女1例，年龄21～62岁，平均47.6岁，病程6月～4年，5例手术前接受制酸剂治疗，治疗时间1至3月，3例有一次手术史，余病例手术前均未接受过任何治疗。患者主要表现为不同程度的声音嘶哑，咽喉部异物感及发音时疼痛感。用纤维喉镜检查可见声带突内侧面肿块生成，呈淡黄色或苍白色，基底较广，如绿豆至花生米般大小，表面一般光滑。3例有全麻插管史，7例有胃食管反流史，5例长期用嗓过度，2例无明显诱因。术后病理确诊证实新生物为炎性肉芽。

2 治疗方法

全部病例均采用全麻插管，支撑喉镜暴露病变所在声带后端，在0°鼻内镜明视下，以喉钳咬除部分肿块留送病理，其余部分以Medtronic电动喉刨削器切除，在彻底切除病变同时保护声带突处软骨膜及肿块周围正常黏膜，以肾上腺素棉球压迫创面止血后以棉球蘸取红霉素或四环素可的松眼膏涂布创面，吸引器吸除多余眼膏后撤出喉镜。……