杨飞张自雄周意

喉癌下咽癌术后咽瘘11例治疗体会

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目的评价低温等离子消融术治疗小儿鼾症的疗效。方法多导睡眠呼吸监测确诊的82例患儿，在全麻下采用Arthrocare等离子刀系统行扁桃体摘除术，在70度鼻内镜辅助下行腺样体射频消融术。所有患儿均随访6月，总结术后并发症及其临床疗效。结果82例患儿中，1例患者术后第2天发生出血，1例患者术后第6天继发出血，其余患者无任何手术并发症。随访结果显示，82例患儿临床症状均得到改善。结论等离子消融手术时间明显缩短，术中出血量减少，是治疗儿童鼾症的有效方法。

低温等离子消融术；小儿鼾症；扁桃体；腺样体；疗效

咽瘘是下咽和全喉切除术后最常出现的早期并发症，咽瘘的发生率报道不一，国内为8%～35%[1]。咽瘘的发生因素与感染，术前放疗，合并全身慢性疾病，手术时间，术前气管切开，术中输血，手术切缘有肿瘤细胞残留，术后鼻胃管拔除时间，临床T分级，同期行颈部淋巴结清扫有关[2]。咽瘘的发生不仅增加了患者的生理痛苦及精神负担，延长了住院时间，增加了医疗费用，而且耽误了患者术后放疗的时机，对喉癌下咽癌患者的预后造成严重影响。咽瘘发生后的治疗方法是耳鼻咽喉科医师面临的难点之一。我院于2000～2014年共施行喉癌下咽癌手术85例，发生咽瘘11例，经术后积极治疗，取得良好的疗效，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料

我院2000年1月～2014年5月共50例喉癌与35例下咽癌患者，所有患者术前均行电子喉镜下取材活检，术前病检均提示：鳞状细胞癌。……