管明施紫光综述 李勇审校

·综述·

听骨链重建材料应用进展

管明1施紫光1综述 李勇1审校

自从上世纪50年代晚期开始听骨链重建术以来，耳科学家们一直在尝试不同的植入材料及植入方式。本文简述了听骨链重建材料的发展，并重点介绍了生物骨水泥在听骨链重建中的应用，

1 听骨链重建材料的发展

1.1 自体和异体听骨

1957年Hall等[1]对首先用修整的自体砧骨和锤骨架桥修复听骨链，1966年House等[2]首次尝试使用同种异体听骨材料重建听力。目前这一方法仍被广泛的使用。但由于缺少良好的固定，植入的听骨可能出现移位，再发听力下降；另外术后长期随访还发现植入的听骨坏死，或者与周围骨壁产生骨性接触或融合而致关节僵硬，导致听力下降，而再次手术重建听骨链的效果较差[3]。同种异体听骨材料还存在材料来源有限，传染艾滋病、肝炎等疾病的可能性。

1.2 各种材料制作的部分听骨赝复物（PORP）和全听骨赝复物(TORP)

上世纪80年代末开始用各种材料制作PORP和TORP修补，目前这类假体已商品化，易于获得。常用的材料包括：高密度多孔聚乙烯听骨赝复物、羟基磷灰石听骨赝复物、钛金属听骨赝复物等。

1.2.1 多孔聚乙烯听骨赝复物 多孔聚乙烯(plastipore)70%～90%是由直径200～400μm的小孔组成，呈白色海绵状，有利于组织长入，易于切割塑形。1978年，Shea[4]首先将plastipore应用于听骨链重建术，并取得成功，而后plastipore成为第1种在世界范围内使用的商品化听骨赝复物。Emir等[5]比较plastipore和自体砧骨行听骨链重建术后听力恢复无差异。……