高鸿祥+潘柏申

摘   要   D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种特异性降解产物，作为疾病高凝和纤溶亢进状态的敏感性指标，D-二聚体检测广泛用于临床，在了解患者高凝和纤溶状态方面具有优越性。本文综述D-二聚体的检测在呼吸系统疾病中的临床意义。

关键词    D-二聚体    呼吸系统    临床意义

中图分类号：R446.112; R563            文献标识码：A            文章编号：1006-1533（2014）23-0039-03

Clinical value of D-dimer detection

in the diagnosis and treatment of respiratory diseases

GAO Hongxiang*， PAN Baisheng**

（Department of Laboratory Medicine， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT   D-dimer is a specific degraded products of cross-linked fibrin under the effect of plasminogen activator. D-dimer detection is a sensitive index and has superiority in estimating the hypercoagulative and hyperfibrinolysis state of diseases so that it is widely used in clinic. This paper overviews the clinical value of D-dimer detection in respiratory system diseases.

KEY WORDS    D-dimer; respiratory system diseases; clinical value

D-二聚体作为交联的纤维蛋白特异性降解产物，是疾病高凝和纤溶亢进状态的敏感性指标之一。D-二聚体升高常见于心肌梗死、脑梗死、肺动脉栓塞、静脉血栓形成、外科手术、恶性肿瘤等，这类疾病合并感染后D-二聚体水平更高[1]。近年来，D-二聚体的检测在临床上应用越来越广泛。本文就不同呼吸系统疾病患者血浆D-二聚体水平的变化进行综述。

D-二聚体的形成

D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种特异性降解产物，为纤维蛋白降解产物中的最小片段。在正常人体血浆中含量很低。其水平的增高反映继发性纤溶活性增高，是体内高凝状态和纤溶亢进的分子标记物之一[2]。

D-二聚体的检测方法

自1972年Gaffney提出“D-二聚体检测”可作为监测凝血性疾病的“有用的工具”以来，科学家们就开始对D-二聚体的检测方法进行探索。1983年，Rylatt等首先报道了用单克隆抗体检测D-二聚体（乳胶凝集法），当时被誉为“金标准”。90年代，出现了ELISA分析法、乳胶增强型免疫分析法等。90年代末到本世纪初，免疫比浊法在血凝分析仪上实现了自动化检测。……