杨小燕 王艳芳

（浙江省衢州市第三医院康复科，浙江 衢州324000）

吞咽障碍在脑卒中患者中出现机率较高，据报道，脑卒中有51%～73%的患者发生吞咽障碍[1]。吞咽困难患者约有1／3会发生误吸，诱发吸入性肺炎，引起脱水、电解质紊乱及营养不良，严重者可因窒息而死亡[2-3]。冰冻棉棒涂擦刺激法是利用低温刺激唇周、口腔及咽部肌群，强化吞咽肌群的力量及协调性，从而改善吞咽肌群的生理功能，促进吞咽功能恢复。因此，早期积极的康复治疗，不仅可以降低吞咽障碍引起的高死亡率，而且可以改善吞咽功能，补充足够的营养和水分，增加机体抵抗力，提高患者的生存质量。2012年3月～2013年2月，我院康复科对脑卒中吞咽障碍患者进行冰冻棉棒涂擦刺激，并与常规康复训练的患者进行临床疗效比较，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 入选患者均符合全国第四届脑血管疾病会议通过的标准[4]，均经头颅CT或 MR证实确诊。纳入标准：脑卒中假性延髓麻痹及真性延髓麻痹：具有饮水呛咳、吞咽困难的主要症状，多伴有构音障碍，或软腭、舌肌运动障碍，或咽反射迟钝或消失，或有舌肌萎缩、强哭强笑等；CT或MRI示脑梗死或脑出血；饮水测试Ⅲ级以上者；病程在2周以内；病情稳定，意识清醒者；志愿参加本课题研究。排除标准：排除有认知障碍、不能配合检查和治疗者；并发心肌梗死或合并严重肝肾功能障碍、重症感染、严重糖尿病等患者；排除临床资料不全者。将入选的86位患者按住院号尾数的单双数分为观察组46例和对照组40例。……