龙燕芹

（河北省邢台医专第一附属医院外科，河北 邢台054001）

鼻胃管广泛用于临床的治疗、抢救中，如幽门梗阻、肠梗阻的胃肠减压，昏迷患者的营养支持和给药[1]，排除胃内毒物或潴留食物的洗胃术[2]等，同时，也是手术前一项必要和重要的护理措施[3]，是食管、胃肠和胆道、胰腺手术的常规术前准备。使用鼻胃管可以引起相关的并发症，呼吸道并发症如吸入性肺炎等；胃肠道并发症如腹泻、恶心、呕吐；导管相关并发症如鼻咽部损伤或溃疡、导管堵塞、导管移位。为减少并发症的发生，我们比较了两种不同留置鼻胃管方法的临床应用效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者统计我院2008～2013年的543例患者。纳入标准：需要做胃大部切除术或胃全切除术，术中可以见到鼻胃管的患者。排除标准：小儿病例，如先天性肥厚性幽门狭窄患者，各种小肠梗阻、肿瘤，结肠梗阻、肿瘤及直肠癌等需要术前留置鼻胃管的患者，以及胆囊、胆道手术，脾切除术、胰腺手术等需要术前留置鼻胃管的患者。其中，食管癌231例，贲门癌及胃癌292例，胃溃疡11例，胃穿孔4例，幽门梗阻3例，十二指肠溃疡2例。以上患者除幽门梗阻外，术前均经胃镜和病理证实。男351例，女192例；年龄36～74岁，平均年龄57.2岁。其中，2008～2010年287例患者采用传统方法留置鼻胃管，设为对照组；2011～2013年256例患者采用改进的方法留置鼻胃管，设为观察组。两组患者一般资料比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统的方法。即插入长度一般为测量患者前额发迹至胸骨剑突处的距离，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。……