陈海燕 刘慧

（江苏省泰兴市人民医院心胸外科 ，江苏 泰兴225400）

开胸手术时间长、创伤大，加上术后疼痛、镇痛泵的使用、卧床等各种因素，导致患者咳嗽困难，造成痰液粘稠不易咳出，严重影响呼吸功能，易发生肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等并发症[1]。经鼻气管内吸痰是对咳嗽无效患者有效地清除呼吸道分泌物、避免发生肺部并发症的有效方法。2011年11月～2013年12月，我科对开胸术后清理呼吸道无效的患者行经鼻气管内吸痰，收到较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年11月～2013年12月于我院胸外科行开胸术后未建立人工气道及各种原因导致排痰困难行经鼻气管内吸痰的42例患者设为观察组。2009年10月～2011年10月行开胸术后未建立人工气道但存在排痰困难行常规吸痰的42例患者设为对照组。其中，食管贲门癌术后49例，肺癌术后33例，纵隔肿瘤术后2例；男性48例，女性36例，年龄36～78岁，平均年龄54岁。两组患者在年龄、性别、病种、肺功能、吸氧状态下的SpO2等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 两组患者术后均予常规呼吸道护理：翻身、拍背、雾化吸入、压迫天突穴刺激咳嗽咳痰，无效后行吸痰。

1.2.1 对照组 采用常规吸痰法：从口或鼻插入吸痰管，常规吸出口鼻、咽喉部痰液。

1.2.2 观察组 采用经鼻气管内吸痰。

1.2.2.1 吸痰管的选择 吸痰管内径必须足够粗，但外径又要尽可能细，这样既可减轻对呼吸道黏膜的损伤，又能充分吸出气道内痰液，我们一般选择10～12号粗细适中、柔软而有韧性、透明、多孔的硅胶管，长约50cm。……