王鑫洁

（天津市第三中心医院，天津300170）

目前，临床常用的套囊压力管理方法有三种：即指感法、最小闭合容量法、套囊测压表法[1]。指感法及最小封闭压力法根据个人经验判断，无法准确控制。气囊压力表法是气囊压力管理的金标准，但由于其价格昂贵，没有普遍配置。套囊存在漏气时，呼气容量在呼气结束时不能恢复到基线[2]。我们将这一理论应用到套囊压力管理当中，取得良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年7～10月，我院综合ICU收治经口气管插管接呼吸机辅助呼吸的患者共80例，男性44例，女性36例；年龄32～76岁，平均年龄48岁。其中，心肺复苏患者13例，感染性休克患者7例，急性心肌梗死患者14例，多脏器功能障碍综合征患者16例，外科术后患者27例，脑出血患者3例。排除标准：慢性阻塞性肺疾病患者。

1.2 仪器设备 有容量—时间波形监测的德尔格呼吸机Evita XL，Evita4，5ml注射器，套囊测压表（美国，PORTEX）。

1.3 方法 将三通分别与气管插管气囊、5ml注射器、套囊测压表连接，套囊测压表端封闭。呼吸机屏幕调节出容量—时间波形。彻底吸净气道及口腔内分泌物后，将气囊内的气体抽空，呼吸机容量—时间波形显示呼气容量支抬高，直至下一次吸气开始（图1）。应用5ml注射器向气囊内注气，呼吸机容量—时间波形显示呼气容量支下降。当呼气容量支恢复到基线时（图2），停止注气，打开套囊测压表端，监测并记录气囊压力及注气量。

1.4 观察指标 注气量，气囊压力数值，漏气发生率。

2 结果

气囊压力＜20cmH2O患者4例（5%），囊套压力在20～30cmH2O的患者59例（73.75%），套囊压力超过30cmH2O患者17例（21.25%）。……