朱剑霞 李汶殷 孙晓丽 孙锦霞

（浙江省丽水市中心医院肾内科，浙江 丽水323000）

持续性不卧床式腹膜透析，是终末期肾脏病的主要治疗手段之一[1]。腹膜透析管路分体内部分和体外部分，体外部分是通过腹部皮下10cm的皮下隧道，有20cm留在体外，由腹膜透析导管体外部分（约长20cm）、钛接头及短管（约长20cm）组成，称腹膜透析短管，是患者进行腹透换液操作治疗的通路，连接短管末端污染是引起腹膜炎的重要原因。腹膜相关性感染是腹透技术失败的主要原因，由于操作不当、无菌观念不强，腹膜透析短管污染引起的感染也是引起腹膜相关性感染的原因之一，故连接短管的妥善保管十分重要。以往的腹膜透析袋不能按病人腰部大小随意调整，给护理操作和患者带来诸多不便。为了方便腹透导管的放置及患者操作，我科自行改良设计了腹膜透析腰袋，经50例患者的临床使用，效果满意，现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 材料 长方形医用无纺布两块（长23cm、宽18cm），带纽扣口的松紧带一条、纽扣两颗，医用无纺布缝制的环体一个。

1.2 制作方法 腹膜透析短管腰袋包括一腹膜透析短管袋，腹膜透析短管袋是选择医用无纺布缝制成的一个长20cm、宽15cm、一端开口的袋子，开口端内侧设有雌雄搭扣，将腹透短管袋缝制在一条120cm的松紧带上（靠近环体一侧），松紧带一端固定有两颗纽扣，另一端固定有一个环体，松紧带开设有若干用于扣紧纽扣用的纽扣口，松紧带环状缠绕在病人的腰部，将有纽扣的那端通过环体反折，根据病人腰围的大小来调节纽扣口（图1）。

1.3 使用方法 病人将腹膜透析导管腰袋放置在左侧腰部，松紧带环形围住病人的腰部，将缝有两个纽扣的一端穿过环体向回返折，根据病人腰围的具体情况，将纽扣扣到纽扣口中，腹膜透析短管则可放入腹膜透析短管腰带的长方形袋子中，用雌雄搭扣扣好。既可妥善放置腹透管，并能起到固定作用。

图1 腹膜透析短管腰袋示意图

2 应用效果

2012年我科100例腹膜透析的患者发生腹膜炎38例；使用此腰带及加上其他操作的改进后，2013年100例腹膜透析的患者发生腹膜炎27例，有效地减少了腹膜炎发生的概率。

3 体会

3.1 制作简单，实用性强，使用方便，清洗拆装方便快捷，环保，经清洗后可重复使用。安全舒适，该松紧带可根据病人的腰围进行调整，使管子放置在腰带内，便于医护人员及患者操作。

3.2 可保护腹膜透析短管，预防透析短管破裂、损伤、感染等意外，降低了腹膜炎的发生率及意外短管损伤的风险。

3.3 使用方法简单、易学，便于医护人员指导患者使用，提高了护理人员的工作效率，减少了胶布固定导管致患者腹部的不适感，降低了腹部皮肤过敏、感染的风险。

[1]汪涛，叶任高.腹膜透析应作为肾脏替代治疗的首选方法[J].中国中西医结合肾病杂志，2002，3（3）：127-131.