韩献成，刘 静，栾志敏，刘伟光

（1.潍坊医学院附属医院泌尿外科，山东潍坊 261042；2.潍坊市中医院病理科，山东潍坊 261042）

腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增生性病变，多数学者认为腺性膀胱炎是膀胱癌的癌前病变［1］。由于腔内泌尿外科技术的普及，临床和病理医师对本病认识的逐渐提高，腺性膀胱炎已成为泌尿外科的常见疾病。2010年5月至2011年7月我科采用经尿道选择性绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎30例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组资料30例，男18例，女12例；年龄33～75岁，平均（42±3）岁。临床表现为膀胱刺激症状20例，伴有血尿12例，单纯镜下及肉眼血尿3例，排尿困难、腹痛等其他症状5例。膀胱镜检查：病变位于膀胱三角区19例，膀胱颈口8例，输尿管口周围3例。膀胱黏膜征为乳头型8 例，泡状水肿型15例，炎症型7例。所有病例均经病理活检确诊为腺性膀胱炎（图1A）。

1.2 治疗方法 骶管麻醉下。采用美国Laserscope公司生产的非接触式绿激光治疗系统，激光功率30～80 W，应用美国ACMI汽化双鞘镜（F23；30b），冲洗液为生理盐水。患者取截石位，经尿道置入膀胱操作镜，首先观察病变的大小、形态、数目、部位及其与膀胱颈和输尿管口的关系。置入绿激光光纤，汽化功率为80 W，采用“刷漆”手法，以近接触模式作用于病变组织。深度一般控制在黏膜及黏膜下层，病变严重者可汽化至浅肌层，同时将病变组织周围2cm 以及其他可疑处黏膜进行汽化。止血时光纤离开组织约2～3mm 或将激光功率降低至30 W。手术成功的关键是光纤头尽量靠近组织而不接触组织。……