赵振华 ，胡卫列，郑东升，赵国平，陈仕杰，陈 虎，李 岱，赖建生

（1.南方医科大学附属江门医院泌尿外科，广东江门 529000；2.广州军区广州总医院泌尿外科，广东广州 510000）

原发性醛固酮增多症（primary hyperaldosteronism，PHA）发病率平均10%左右，是继发性高血压最常见的病因。其主要是由于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮激素引起高血压、低血钾、低血浆肾素活性和碱中毒为主要的临床综合征［1－2］。PHA 患者心脑血管病变的发生率和死亡率高于相同程度的原发性高血压［3－4］。对于醛固酮瘤和单侧肾上腺增生引起的PHA，手术治疗仍是重要的治疗手段，患者术后血钾可恢复正常，大多数血压可改善，30%～72%高血压可治愈［2，5］。可能是因为肾上腺拥有强大的储备功能，一侧肾上腺切除后，对侧肾上腺可分泌足够的激素维持生命的需要。然而，即使是双侧肾上腺正常，其皮质醇及促肾上腺皮质素在正常范围，在某些急危重疾病中，仍可能出现肾上腺皮质功能不足［6－7］。而一侧肾上腺切除术后可能更容易出现肾上腺皮质功能不足［8］。我们通过比较分析单侧肾上腺切除手术前后的血清皮质醇水平、血浆促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropin hormone，ACTH）水平以 及ACTH 兴奋1mg地塞米松抑制试验结果，评估分析单侧肾上腺切除术后对侧肾上腺皮质醇的分泌功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年1月至2013年2月接受单侧肾上腺切除手术的42例患者为研究对象。

1.1.1 入选标准 ①影像学检查（CT 或MR）发现单侧肾上腺皮质增生或肾上腺瘤者；②难治性高血压患者在标化试验条件（直立体位、纠正低血钾、排除药物影响）下，血浆醛固酮＞15ng／dL、肾素活性＞0.2 ng／（mL·h）、血浆醛固酮／肾素活性比值（ARR）≥40；……