黄志坚

[摘要] 目的 探讨乳晕缘切口在治疗乳腺良性肿瘤中的疗效与临床应用。 方法 将符合标准的120例乳房良性肿瘤患者，随机分成观察组60例与对照组60例，观察组患者使用乳晕缘切口进行治疗，对照组患者使用传统放射状切口进行治疗。比较两组患者的治疗效果。 结果 观察组的切口愈合时间为（9.3±2.8）d，显著性低于对照组的（13.5±3.1）d（P<0.05）。观察组患者切口甲级愈合、术后乳房对称、瘢痕可接受以及术后患者满意分别为95.0%、93.3%、85.0%与90.0%，均显著性高于对照组的80.0%、75.0%、65.0%与71.7%（P<0.05）。两组患者在局部血肿、切口感染、乳晕感觉异常以及术后复发等并发症上差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 使用乳晕缘切口治疗乳腺良性肿瘤安全有效，操作简单，患者恢复快，满意度高，值得在临床上推广使用。

[关键词] 乳晕缘切口；乳腺良性肿瘤；传统放射状切口；临床疗效

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）19-214-03

乳腺良性肿瘤是目前在女性中较为常见的一种疾病，由于其不仅会影响患者的正常生活，同时也有恶化的风险，因此一旦确诊，就应当尽早进行治疗[1-2]。由于传统的手术治疗方法对于乳房的创伤比较大，容易留下明显的瘢痕，影响患者乳房的美观，同时也会给患者的心理造成影响[3]。因此，在对乳腺良性肿瘤进行治疗时，不仅要考虑如何达到最佳的治疗效果，同时也要考虑患者的接受程度，所实施的手术应当尽量能让患者接受[4]。近年来，乳晕缘切口在治疗乳腺良性肿瘤中的使用越来越广泛，其原因是该手术方法产生的瘢痕比较隐蔽，患者对其较为满意[5]。但是该手术治疗方法目前并不是十分完善，其适用证、禁忌证等目前尚不是十分明确，同时在治疗过程中叶发现了一些并发症的发生[6]。本次实验对比研究了乳晕缘切口与传统放射状切口在治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年4月～2012年4月收治的乳腺良性肿瘤患者120例。患者在入组前全部经过病理检查确诊为乳腺良性肿瘤。全部患者年龄23～67岁，平均（45.6±6.8）岁；乳腺良性肿瘤直径0.9～5.3cm，平均（2.32±1.40）cm。将全部120患者随机分成观察组60例与对照组60例，观察组患者年龄23～65岁，平均（44.7±6.5）岁；乳腺良性肿瘤直径1.1～5.3cm，平均（2.41±1.60）cm；采用乳晕缘切口进行手术治疗。对照组患者年龄23～67岁，平均（46.1±7.0）岁；乳腺良性肿瘤直径0.9～5.2cm，平均（2.28±1.10）cm；采用传统放射状切口进行手术治疗。两组患者在年龄、肿块大小、其他临床症状等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者在手术前首先使用超声对乳腺良性肿瘤进行精确定位，并使用亚甲蓝对肿瘤的部位进行标记，以方便手术的进行。所有患者使用的麻醉方式为使用利多卡因进行局部麻醉浸润。

1.2.1 观察组 患者在麻醉后，根据患者乳腺良性肿瘤的位置，沿患者乳晕缘行弧形切口，切口长度控制在1/3周长左右。随后在切口处向下依次切开皮肤、皮下组织，并在乳腺良性肿瘤与脂肪层之间游离。随后小心地将乳腺良性肿瘤向弧形切口处推送，将乳腺良性肿瘤与腺体组织分离并将其完整切除。对切口部位进行止血处理后，使用可吸收外科缝线对手术部位进行缝合，同时对手术部位进行包扎。在术后1个月，对所有患者的乳腺情况采用超声进行复查，同时会患者手术切口部位的愈合情况进行复查。

1.2.2 对照组 患者在麻醉后，使用传统的肿瘤表面放射状切口对乳腺良性肿瘤进行切除，切口的长度以能顺利暴露肿瘤为宜。手术的其他部分如肿瘤定位、麻醉方法、术后处理、复查等均与观察组相同。

1.3 疗效评价标准

（1）统计观察组与对照组两组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间以及术后住院时间，对两组患者的手术情况与效果进行比较研究。（2）统计观察组与对照组两组患者切口情况，主要包括两组患者的切口甲级愈合、术后乳房对称、患者对瘢痕的可接受情况以及患者的术后满意情况。（3）统计两组观察组与对照组两组患者不良反应与并发症的发生情况并进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行资料分析，计量数据以（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较

观察组的切口愈合时间为（9.3±2.8）d，显著性低于对照组的（13.5±3.1）d（P<0.05），而两组患者在手术时间与术中出血量上没有显著性差异（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后疗效情况比较

观察组患者切口甲级愈合、术后乳房对称、瘢痕可接受以及术后患者满意分别为95.0%、93.3%、85.0%与90.0%，均显著性高于对照组的80.0%、75.0%、65.0%与71.7%（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况比较

在观察组与对照组中，常见的并发症为局部血肿、切口感染、乳晕感觉异常以及术后复发。结果如表3所示，两组患者在局部血肿、切口感染、乳晕感觉异常以及术后复发上差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

由于妇女对自身乳房的美观十分关注，因此在对乳腺良性肿瘤进行手术治疗时，术后瘢痕也将是女性患者十分关注的一个问题[7-8]。由于女性的乳晕颜色较深，且乳晕缘与乳房皮肤之间存在一个颜色的交界处，因此将手术切口选择在乳晕缘处，有利于患者术后瘢痕的隐蔽，患者对其效果更为满意，患者所承受的心理压力更小[9]。

虽然术后的美观十分重要，但是对于乳腺良性肿瘤来说，治疗的安全性也是一个十分重要的问题。该手术中首先需要考虑的一个问题就是采用乳晕缘切口能否将患者的乳腺良性肿瘤切除。相关统计表明，采用乳晕缘切口，其切口长度一般可达40mm左右，该长度基本能够满足各种乳腺良性肿瘤切除的要求[10-11]。同时由于乳晕区皮肤的延展性更好，因此其暴露距离长，能够满足远离乳晕缘的乳腺良性肿瘤的切除。另外，即使由于部分患者存在特殊的情况，通过结合推挤牵拉的方法，同时利用乳腺良性肿瘤自身的游离度，也能够将其暴露出来[12]。

在本研究中，虽然观察组患者与对照组患者在手术时间与术中出血量上没有显著性差异（P>0.05），但是观察组的切口愈合时间为（9.3±2.8）d，显著性低于对照组的（13.5±3.1）d（P<0.05）。该实验结果说明，采用乳晕缘切口对于患者的创伤小，患者恢复快，具有安全有效的特点。通过比较两组患者的切口甲级愈合、术后乳房对称、瘢痕可接受以及术后患者满意表明，观察组患者的切口甲级愈合、术后乳房对称、瘢痕可接受以及术后患者满意均显著性高于对照组（P<0.05）。该实验结果说明，采用乳晕缘切口进行手术治疗，其创伤小，切口隐蔽，患者易于接受，满意度高，能够满足患者对于乳房美观的要求。在观察组与对照组中，常见的并发症为局部血肿、切口感染、乳晕感觉异常以及术后复发。结果表明，两组患者在局部血肿、切口感染、乳晕感觉异常以及术后复发上均不存在显著性差异（P>0.05）。

在以往的手术过程中，对于乳晕感觉异常的发生并不是分重视，但随着要求的不断提高，乳晕感觉异常也逐渐引起了医生与患者的关注[13]。以往的研究结果对于乳晕缘切口是否会引起乳晕感觉异常的意见并不统一。在本次实验中，观察组患者与对照组患者的乳晕感觉异常并没有统计学差异（P>0.05），因此在一定程度上说明乳晕缘切口不会影响患者的乳晕感觉。

综上所述，使用乳晕缘切口治疗乳腺良性肿瘤安全有效，操作简单，患者恢复快，满意度高，值得在临床上推广使用。

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（收稿日期：2014-04-21）