张 红

（山东省蒙阴县中医院内科，蒙阴276200）

和中平逆方治疗肝胃郁热型反流性食管炎45例

张 红

（山东省蒙阴县中医院内科，蒙阴276200）

目的 探讨肝胃郁热型反流性食管炎患者应用和中平逆方治疗临床疗效。方法 随机选择2012年5月至2013年5月我院门诊收入治疗的90例肝胃郁热型反流性食管炎 （简称为肝胃郁热型RE）作为研究对象，将所有患者分为观察组 （45例）和对照组 （45例），观察组给予中医和中平逆方治疗，对照组给予西药治疗，治疗1个疗程后 （8周）采用对照分析方法分析两组的临床治疗效果。结果 研究组的临床症状疗效和肝胃郁热症候疗效分别为97.8%（44例）和95.6%（43例）。对照组的临床症状疗效和肝胃郁热症候疗效分别为75.6%（34例）和77.8%（35例）。两组患者的临床治疗效果对比差异较明显，存在统计学意义 （P＜0.05）。结论 中药和中平逆方治疗肝胃郁热型反流性食管炎疾病效果显著，值得推广。

和中平逆方；肝胃郁热型；反流性食管炎；中医药疗法

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2012年5月至2013年5月我院门诊收入治疗的90例肝胃郁热型反流性食管炎患者作为研究对象。其中，男40例，女50例；年龄最大68岁，年龄最小28岁；最短病程6个月，最长病程4年。将所有患者分为观察组 （45例）和对照组 （45例）。两组患者在年龄、病程等方面对比差异不明显（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法 对照组：给予西药奥美拉唑肠溶胶囊治疗。用药方法为：口服用药，每天两次，一次一片，一片20mg，于早晚进食前服用。需连续治疗8周，8周后进行疗效比较。

研究组：给予中药和中平逆方治疗。药方的组成药物主要是枇杷叶15g，其余为蒲公英、桔梗以及栀子和白术等。用药方法为：水煎服用，煎药时需要连续煎两次，两次总取药汁400mL，400m L为一剂，分早晚两次服用。

两组患者在给予这些药物治疗时其他治疗反流性食管炎药物均不能再服用，防止其他药物干扰药性发挥。

1.3 疗效判定标准 疗效判定标准以2002年版的《中药新药临床研究指导原则》为准。即综合疗效：治愈：病症全部消失，身体恢复健康，疗效指数超过95%；有效：症状得到明显改善，但仍需要继续治疗，疗效指数大于30%但小于70%；无效：没有达到以上任何一个标准。症候疗效：痊愈，症状基本全部消失，生活不受影响，症候积分减少超过95%；有效：症状有好转，当仍需大幅度加强，积分减少超过30%；无效：未达到以上标准。

1.4 统计学方法 数据分析采用的是SPSS13.0统计软件，采用χ2检验，存在统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

研究组的临床症状疗效和肝胃郁热症候疗效分别为97.8%（44例）和95.6%（43例）。对照组的临床症状疗效和肝胃郁热症候疗效分别为75.6%（34例）和77.8%（35例）。两组患者的临床治疗效果对比差异较明显，存在统计学意义 （P＜0.05）。两组的症候疗效对比如表1所示。

表1 两组的症候疗效对比概况 ［n（%）］

3 讨论

反流性食管炎 （RE）属于消化系统一种难治性疾病，在任何年龄段均有可能发生，但以30～65岁中老年龄阶段最为常见。目前，西医临床治疗该疾病的药物主要以质子泵抑制剂为主，这种药物虽然能够较好地发挥药效，控制胃酸作用。但是，由于这种药物只能够做到治标不治本，所以，一旦停止用药，那么疾病将非常容易复发［1］。有研究指出，质子泵抑制剂治疗反流性食管炎后停药复发的概率将近92%。可见，该药物无法作为根治反流性食管炎的主要药物。

中医认为，反流性食管炎产生的主要原因是胃气上逆，中焦失衡。所以，在治疗过程中应该以平衡中焦和调顺胃气为主。本研究采用包含枇杷叶、蒲公英以及白术和桔梗在内的和中平逆方进行治疗［2］。临床结果显示，针对这种肝胃郁热型的、以胃气上逆和中焦失衡为主要症状的反流性食管炎，采用包含具有清泻肝火、消除燥湿、下泄滞气和保肝健胃等功能药物的和中平逆方进行治疗能够取得较为显著的疗效。研究组45例患者中，症候疗效治愈33例 （73.3%），有效10例 （22.2%），无 效2例 （4.4%），总 有 效 率95.6%。相比于单纯使用西药奥美拉唑肠溶胶囊治疗的对照组 （症候疗效总有效率77.8%）而言，效果更优，更加有助于提高患者生活质量。

总而言之，肝胃郁热型反流性食管炎是一种胃气上逆引起的难治性疾病。在治疗过程中应该根据胃气上逆，中焦失衡的发病机理选择可调顺胃气和平衡中焦并可保护肝胃的药物进行治疗。本研究结果显示，和中平逆方治疗肝胃郁热型RE效果显著，值得推广。

［1］丁沛，刘菊，胡蓆宝，袁红霞.中医综合疗法在反流性食管炎治疗中的应用［J］．中医杂志，2012，22（10）：548-549．

［2］唐付才，查文俊，汤泽新．和中平逆方治疗反流性食管炎42例临床观察［J］．中医药临床杂志，2009，10（5）：362-367．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.024

1672-2779（2014）-08-0001-02所谓的反流性食管炎 （RE）指的是胃内或者肠内的容物因为某些原因反流向食管，导致食管内部粘膜被反流容物侵蚀而出现破损的一种消化性疾病。该疾病的具体发病机制还未确定，但是大多数临床专家均认为RE与不健康饮食有关。目前，临床上仍未有针对该疾病的特效药，根治难度较大。本研究主要探讨和中平逆方在肝胃郁热型RE患者的临床疗效，现报道如下。

苏 玲 本文校对：

2013-12-27）