罗智聪 胡小毅 李杏玲

（广东佛山市顺德桂洲医院内二科，佛山510405）

中西医结合治疗肺结核60例

罗智聪 胡小毅 李杏玲

（广东佛山市顺德桂洲医院内二科，佛山510405）

目的 探讨中医协同抗结核药物治疗肺结核临床疗效。方法 采用前瞻性随机对照方法，将60例肺结核的患者分为2组，治疗组30例，治疗以常规抗结核治疗为主，对照组30例，用常规抗结核治疗基础上加用中药。观察治疗前后两者的疗效变化、不良反应以及抗结核疗程等变化。结果 对照组治疗在临床疗效，不良反应出现几率以及抗结核疗程等方面存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论 中医协助治疗肺结核，临床疗效良好，安全可靠，值得临床推广与应用。

抗结核药物；肺结核；中西医结合

结核病属于一种临床慢性疾病，对患者的健康造成了严重的威胁。目前我国结核病患者病情较为严重，已经是全球结核病高负担国家之一，虽然随着医学的进步与发展，异烟肼的应用为结核病的治疗提供了一条有效途径，并且随之也相应产生一系列其他结核药物，但是患者耐药菌株也随之出现，并发展成为耐药性结核病，导致患者机体功能严重下降，治疗时间延长，且出现较多不良反应，而且给患者治疗带来了更为严重的困难。而中医治疗却可以避免西药治疗的不利之处，可以减少药量，并且能够控制病情，抑制结核病的蔓延和反弹。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究资料均源于我院2011年12月至2012年12月期间收治的肺结核患者的临床资料。60例患者，年龄35～67岁，平均年龄49岁；男32例，女28例。对照组30例患者年龄35～67岁，平均年龄49岁，男16例，女14例。观察组患者年龄35～67岁，平均年龄49岁；男16例，女14例。两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P＞0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性，具体情况如表1所示。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 治疗方法 西医治疗组，具体治疗方法：异烟肼0.3gqd，利福平0.45qd，吡嗪酰胺1.5qd乙胺丁醇0.75qd，两个月后有效改为异烟肼0.3 qd以及利福平0.45qd两联控制。对照组以西医治疗基础上加用：杏仁10g，白果10g，三七9g，白芨10g，桔梗10g，仙鹤草15g，藕节10g，白茅根15g，生地黄15g，甘草5g。为避免药材引起的可能影响以及病人做到能长期配合，以上药材均使用免煎颗粒。

1.4 统计学分析 采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用 （x±s）来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P＜0.05。

2 结果

2.1 治疗疗效 见表2。

表2 两组疗效比较 （n，%）

两组相比，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

2.2 不良反应 对照组治疗中有6例发生不同程度的恶心、呕吐、乏力、肢体麻木等不良反应，观察组1例发生不良反应，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，有效病人停药后，随访半年，治疗组无1例复发，对照组9例复发。

3 讨论

结核病属于一种临床慢性疾病，对患者的健康造成了严重的威胁。目前我国结核病患者病情较为严重，已经是全球结核病高负担国家之一，因此，如何提高结核病治疗效果就成为临床探讨的关键问题。

3.1 疾病机制 肺结核是由于结核杆菌侵袭而引起疾病，中医学认为，肺结核属 “痨瘵”、“肺痨”，患者多以潮热、咯血、咳嗽、消瘦等为主要临床症状。“肺痨”的根本病因在于阴虚，无论是单纯的肺阴亏虚，还是阴虚火旺，阴虚贯穿其整个疾病进程，所谓 “正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，故治病必求于本，故滋补肺阴为中医抗痨的第一首要，朱丹溪概括痨病的病理为 “主乎阴虚”，其次，肺痨患者多由咯血，而 “血之由来，惟火惟气”，而肺痨之火主要因阴虚而生，所谓壮水之主，以制阳光，因此仍要是从阴虚着手，避免过于使用清热之品，而至苦寒太过，伤及胃气，使得肺阴生化乏源，而肺痨病程长久，而久病必瘀，故在滋阴过程中还需顾及，化生瘀血之品，多为辛散，以耗生阴液，故需取其性味较温和之品，以求全功；然而，千百年来，中医在治疗 “肺痨”疗效欠佳，主要在于驱邪力度不够，不能痊愈，现代医学的出现，联合用药抗杀 “痨虫”，扶正驱邪，比翼齐飞，共凑奇功。

3.2 治疗机理 随着医学的进步与发展，异烟肼的应用为结核病的治疗提供了一条有效途径，并且随之也相应产生一系列其他结核药物，但是患者耐药菌株也随之出现，并发展成为耐药性结核病，导致患者机体功能严重下降，而且给患者治疗带来了更为严重的困难。

总而言之，中医治疗肺结核，扶助人体正气，提高机体免疫力，调节全身状态，以达到治疗目的，临床疗效良好，安全可靠，值得临床推广与应用。

［1］彭根英.中医治疗肺结核60例临床观察［J］．中国保健营养，2013，1（11）：434-435．

［2］容健伟．中医治疗消化性溃疡104例临床疗效分析［J］．当代医学，2012，19（12）：160-161．

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doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.026

1672-2779（2014）-08-0001-02

苏 玲本文校对：

2013-12-27）