张艳辉++++++吴松

[摘要] 目的 探讨GnRh-a 联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效。 方法 选择2012年1月～2013年1月我院行腹腔镜手术住院治疗的36例EMS患者，作为对照组；另外选择同期应用GnRh-a 联合腹腔镜手术治疗的36例EMS患者，作为联合组，比较两组治疗后的疗效，并随访12个月，比较两组1年内的复发率、妊娠率。 结果联合组治疗后的总有效率达88.9%，显著高于对照组，差异具有显著性（χ2=4.397，P<0.05）。对照组停药后1年内复发4例（1例Ⅳ期，3例Ⅱ期），复发率11.1%（4/36），表现为痛经或盆腔包块。对照组16例不孕患者中2例妊娠，妊娠率12.5%，无异位妊娠发生。联合组停药后1年内复发1例（Ⅳ期），复发率2.8%（1/36），联合组18例不孕患者中8例妊娠，妊娠率44.4%。联合组的复发率低于对照组，差异具有显著性（χ2=7.354，P<0.05），联合组的妊娠率显著高于对照组，差异具有显著性（χ2=6.327，P<0.05）。 结论 GnRh-a 联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效确切， 可以降低复发率，提高妊娠率，值得推广和应用。

[关键词] 子宫内膜异位症；腹腔镜手术；GnRh-a；复发

[中图分类号] R711.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）30-0147-03

子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）是生育年龄妇女的常见病和多发病，严重威胁妇女的健康和生活质量。子宫内膜异位症治疗方法较多，如药物或手术治疗，对合并不孕症的患者来说，腹腔镜手术更具有独特的优势。腹腔镜保守性手术能清除肉眼可见的异位内膜，恢复盆腔正常解剖与生理功能，但单靠手术无法彻底地去除位于腹膜后非典型或微小病灶及浸润较严重的病灶，如果术后不用药物治疗，残存病灶可继续增殖生长导致复发，保守性手术复发率达8%～40%[1]。促性腺激素释放激素类似物（GnRh-a）用于治疗EMS具有良好的疗效，但GnRh-a 联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效报道不多。本研究旨在探讨GnRh-a 联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2012年1月～2013年1月我院行腹腔镜手术住院治疗的36例EMS患者，作为对照组，年龄22～35岁，平均（30.6±2.5）岁， 病程3个月～4年，平均（25.5±6.2）个月。另外选择同期应用GnRh-a 联合腹腔镜手术治疗的36例EMS患者，作为联合组，年龄23～34岁，平均（29.1±3.4）岁，病程4 个月～4年，平均（26.1±6.5）个月。……