王志立 李晓华 李士清 董应丽 李萍

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy，CSC)是各种原因导致黄斑区或其附近的视网膜神经上皮和色素上皮之间的局限性浆液性脱离，进而导致视网膜色素上皮损害［1］。自发荧光(autofluorescence，AF)包括脂褐素相关的自发荧光(lipofuscin-related fundus autofluorescence，FAF)和黑色素相关的近红外自发荧光(melanin-related near-infrard fundus autofluorescence，NIA)，是一种无创性检测视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)细胞损害的重要方法［2］。FAF已应用到老年性黄斑变性、特发性脉络膜新生血管及CSC等眼底病中［3-5］，但NIA在慢性迁延性 CSC中应用的报道尚少。为此，我们回顾性分析了在我院就诊的一组慢性迁延性CSC患者两种自发荧光的临床资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2013年5月经我院眼科确诊为慢性迁延性CSC的患者57例63眼为研究对象。其中，男41例45眼，女16例18眼，年龄 24～42岁，病史 3个月～1 a，视力 0.1～0.6。排除伴有葡萄膜炎、青光眼、眼外伤及其他黄斑病变者。

1.2 方法 所有患者检查前应用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，行眼底彩色照相、直接检眼镜检查。采用德国海德堡共焦激光扫描眼底血管造影仪(Spectralis HRA)行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography，FFA)检查。在荧光素注射前，分别行FAF和NIA检查，使用HRA自带软件处理后得到FAF和NIA图像。然后将100 g·L－1的荧光素钠针(international Medication Systerms，Limited，USA)5 mL经过敏预试验后5 s内肘静脉快速注入，FFA检查持续时间为15 min，典型图像经计算机图像处理后分析备用。

2 结果

2.1 慢性迁延性CSC渗漏点FFA、AF像 典型图像见图1-图3。63眼在FFA造影早期呈不典型渗漏点或多发渗漏点等特征(图1A、图2A、图3A)。在FAF上呈异常荧光表现者47眼(占74.6%)，分别表现为弱荧光39眼(占83.0%，图1B)、强荧光3眼(占 6.4%，图2B)、不典型荧光 5 眼(占 10.6%，图3B)。……