张新 魏玲 梁晓丽 卢莎 石瑜 宋耕

准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)是矫正近视的主流激光手术。准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(sub-Browman’s keratomileusis，SBK)是新近应用于临床的 LASIK的改良术式，其角膜瓣的厚度为90～110 μm，较传统的角膜瓣(130～160 μm)更薄，可以保留更多的基质厚度，安全性更高。虽然两种手术均有术后痛苦小、反应轻、恢复快等优点，但是许多患者术后会出现不同程度干眼症状。本文对SBK与LASIK术前、术后干眼情况作了对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月至2011年12月在我院接受准分子激光手术的近视患者236例(472眼)，年龄18～40岁。其中，接受SBK手术者106例(212眼)为 SBK组，男50例，女56例;接受 LASIK手术者130例(260眼)为 LASIK组，男78例，女52例。入选标准:术前近视的等效球镜度数为－2.00～－12.00 D，术前角膜厚度为480～595 μm，最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)≥0.8，近视屈光度稳定2 a以上，在光学区直径不小于6 mm的前提下计算术后角膜基质的厚度≥280 μm;配戴软性角膜接触镜者术前停戴2周以上。排除标准:排除圆锥角膜、眼部炎症、青光眼、视网膜裂孔等眼部疾病，排除胶原结缔组织病、瘢痕体质、糖尿病、免疫缺陷性疾病等全身性疾病，排除妊娠、哺乳期者。

1.2 术前检查 术前详细询问病史，了解患者有无干眼症状，如干涩感、异物感、眼红、视疲劳等眼部不适。常规检查:裸眼视力(uncorrected visual acuity，UCVA)、BCVA、主导眼、瞳孔直径、角膜地形图、眼压、裂隙灯、角膜厚度及眼底检查。泪液学检查:角膜荧光素染色、基础泪液分泌量(SchirmerⅠ test，SIT)及泪膜稳定性测量。其中泪膜稳定性的测量:应用英国产Keeler泪膜镜测定非侵入性泪膜破裂……