李珣旖 王云鹏 陈梅珠

点状内层脉络膜病变(punctate inner choroidopathy，PIC)是一种特发性后葡萄膜炎症性病变，好发于中高度近视的青年女性，特点为眼底多发的近圆形黄白色小病灶，不伴有眼前节及玻璃体内炎症［1］。脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)和视网膜纤维化是其常见并发症，大多数患者会出现不同程度的视力损害［2-3］。

1 流行病学和临床表现

1.1 流行病学调查 由于患者早期发病大多数无明显临床症状，或仅主诉为视力模糊或闪光感，临床症状不具备特征性，且多数医师对其认识不足，很难将患者初步诊断为PIC，这对PIC的患病率和发病率等的流行病学调查研究造成了一定的困难。

在我国，Zhang等［4］回顾性分析了1999年6月至2009年10月确诊为PIC的75例患者(112眼)的临床资料，其中男21例，女54例，男女比率为1∶2.6;首次出现症状的年龄为17～61岁，平均32岁;伴有近视者60例87眼，其中，轻度近视者8眼，中度近视者22眼，高度近视者57眼;PIC活动病灶表现为视网膜下的黄白色奶油状病灶，荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography，FFA)显示病灶多位于后极部。在国外，Gerstenblith等［5］对77例PIC患者进行了研究调查，其中大部分患者为近视的年轻妇女，以暗点和视力模糊为首发症状，75%的患者1 a后并发CNV，79%并发视网膜纤维化。

1.2 临床表现 PIC最早由 Watzke等［1］于1984年报道，多见于中高度近视的青年女性，主要症状包括视物模糊、视物变形、闪光感及旁中心暗点［6］。特点为眼底多发的近圆形黄白色小病灶，直径多在300 μm以下，多侵犯黄斑部、后极部或在中心凹周围，病灶多位于脉络膜内层和视网膜色素上皮层，数周后病灶愈合并遗留边界清楚的黄白色瘢痕性病灶。……