任巍巍 何志义

95例回归社会1年以上的社区老年脑梗死患者分别接受了“社会功能缺陷筛选量表”(SDSS)和“医学结局调查简易量表”(SF-36)评估与调查，并根据他们的社会功能状态进行分组比较，现报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选择回归社会1年以上的社区老年脑梗死患者。纳入条件:①符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断及分型标准中“缺血性卒中诊断标准”;②有CT和MRI的影像学检查依据;③年龄大于等于60岁;④回归社会1年以上。排除标准:①复发性脑卒中患者;②重度失语、严重智力、认知障碍者;③初中以下文化程度。本文入选95例社区老年脑梗死患者，男性47例，女性32例，年龄61～80岁，平均年龄66.20±10.37岁。

1.2 方法

1.2.1 社会功能评定量表选择及其内容:本研究评估社会功能选择“社会功能缺陷筛选量表(SDSS)”，SDSS量表可准确地反映社区慢性疾病患者的社会功能现况，其包括有10个项目:职业和工作、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、社会活动、室内活动过少、家庭职能、个人生活自理、对外界兴趣、责任心及计划性。每个问题分3个等级评分:无缺陷(0分)、有些缺陷(1分)和严重缺陷(2分)，各个问题评分之和即为SDSS总分。SDSS量表评估时间在入选后1周内进行。

1.2.2 社区脑梗死患者生活质量(QOL)问卷选择及评估方法:采用世界卫生组织(WHO)推荐的“医学结局调查简易量表”(SF-36)评估脑卒中患者普适性QOL，该量表由美国医疗结局研究小组开发编制，是目前临床中测量QOL使用最普遍量表，包括功能状态、健康满意度和健康总评估3个方面，并由下面8大领域构成:①生理功能(PF);②生理职能(RP);③身体疼痛(BP);④总体健康(GH);⑤活力(VT);⑥社会功能(SF);⑦情感职能(RE);⑧精神健康(MH)。8大领域中又含有36项小问题。得分采用累加法，原始分数需经标准公式计算转换成最后分数，分值越高，代表其QOL水平越高。SF-36问卷评估时间与SDSS量表相同。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0分析软件对收集到的数据进行处理，SF-36问卷和SDSS量表评估数据用均数±标准差(±s)表示，用t检验进行两组间显著性测定，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

95例回归社会1年以上的社区老年脑梗死患者平均SDSS总分为7.10±1.69分，本文将SDSS总分≥7.10分设定为SDSS总分高组(42例)，＜7.10分为SDSS总分低组(53例)。表1为两组对象普适性QOL问卷各领域评分指标比较，结果表明，SDSS高总分组SF-36问卷的各个领域评分均明显优于SDSS低总分组(P＜0.01，P＜0.05)。

表1 两组对象普适性QOL问卷各领域评分指标比较(±s，分)

表1 两组对象普适性QOL问卷各领域评分指标比较(±s，分)

注:与SDSS低总分组比较 a P＜0.05，b P＜0.01。

分组 PF领域 RP领域 BP领域 GH领域 VT领域 SF领域 RE领域 MH领域SDSS高总分组(n=42)56.30±6.88b 24.25±3.77a 62.85±6.27a 41.39±5.27b 51.78±6.25a 45.74±5.35a 50.78±5.26b 53.40±6.03b SDSS低总分组(n=53)43.29±5.52 19.12±3.20 55.29±5.04 36.74±4.56 46.06±4.93 40.21±4.89 43.16±5.08 45.71±5.29

3.讨论

社会功能定义为社会适应能力，反映着人们在心理上、生理上及行为上出现的各种适应性变化，社会功能包括:个人生活能力、基本劳动能力、社会交往能力等。几乎所有卒中后回归社会患者都会遗留不同程度社会功能障碍，这些都严重影响到了他们的生活质量，并给家庭及社会带来了沉重负担;同时，这些患者回归家庭与社会后，与亲属和友人交流沟通中也出现了障碍及偏差，患者感到被遗弃。社会功能下降也会对患者疗效、转归和预后发生影响，特别是降低了他们生活质量［1］。迄今为止，国内作者涉及到上述内容报道较少。为此，我们选择了一组回归社会1年以上的社区老年脑梗死患者患者为调查对象，着重评估社会功能状态对生活质量评分影响，社会功能状态评估工具使用SDSS量表，并按社会功能状态评分分组，生活质量评估应用WHO组织推荐的“医学结局调查简易量表”(SF-36)，属于QOL普适量表。本研究调查结果表明，社会功能状态较好老年脑梗死患者的SF-36问卷的各个领域评分均明显优于社会功能差组。这些数据提示，回归社会1年以上的社区老年脑梗死患者的社会功能状态可以明显影响到QOL评分，其他有着近似内容研究［2～4］与我们观察结果结论相符。

鉴于回归社会的社区老年脑梗死患者QOL评分与他们社会功能状态现况密切相关，神经内外科医护人员应高度重视这一现象，关注卒中后回归社会患者的社会功能问题，发现缺陷后，应及时进行有针对性的干预治疗。

1 马洪路.脑卒中患者的社会功能评定［J］．中国临床康复，2002，6(9):1236－1238．

2 安宁，罗海龙，刘艳翠.老年缺血性脑卒中患者生活质量及其影响因素调查研究［J］．医学综述，2012，18(16):2703－2706．

3 项经梅.脑卒中康复患者生活质量与社会支持的相关性调查［J］．浙江预防医学，2010，22(2):78－81．

4 曾昭祥，刘琳，郭军，等.脑卒中患者的生活质量与应对方式以及社会支持的相关性研究［J］．中国临床心理学杂志，2006，14(5):525－527．