朱淑萍, 郭 云

A型肉毒毒素注射去除面部表情纹无效果一例

朱淑萍, 郭 云

A型肉毒毒素； 鱼尾纹； 无效

1 临床资料

患者女性，46岁，维吾尔族。因患者在抬头、皱眉、大笑时，额纹、眉间、双侧鱼尾纹明显加重，于2012年3月来我科就诊。自述2011年曾在外地个体美容院行“面部美容除皱”注射2次(具体药物不详)，否认近期有注射除皱史。专科查体：上、下睑皮肤略松弛，有轻度赘积，弹性差，尤以下睑为重；静态时，皮肤表面有细纹，活动时外眦部有明显皱褶(图1)。患者对双侧鱼尾纹去除心切，于3月28日为患者的双侧鱼尾纹、眉间纹、鼻背纹行多点、多部位A型肉毒毒素(BTX-A)注射除皱治疗[1]。药物配制：BTX-A(兰州生物制品研究所生产)100 U,用0.9%生理盐水5 ml稀释成20 U/ml。每点2～5 U皮下注射；注射后1周，患者自述鱼尾纹去除效果不佳[2]，大笑时鱼尾纹较注射前增多[3]。我们根据BTX除皱的作用机制，嘱患者20 d后复诊。复诊时发现双侧鱼尾纹在大笑时仍明显存在，与患者沟通后于4月18日又给予补充注射， BTX-A 100 U加生理盐水4 ml配制成25 U/ml，于距眼眶外眦部1 cm处按每侧常规注射3点，中间点4 U,上、下2点各2 U,下睑外侧2 U；2周后随访时，患者双侧鱼尾纹动态时无变化，嘱其3个月后来院重新注射[4]。于8月17日再次对双侧外眦、眉间行BTX-A注射除皱治疗，稀释浓度及注射方法同补充注射，眼外周注射7点，每点较前次增加1～2 U,观察3周后，鱼尾纹同治疗前仍无明显改善(图2)。

图1 A型肉毒毒素注射前图2 第3次注射后3周

2 讨论

BTX-A作为一种神经毒素，是一种肌肉松弛剂，它通过阻断神经-肌接头处神经介质的传导[5-10]，抑制乙酰胆碱的释放，导致暂时性的肌肉松弛麻痹，达到消除面部动力性皱纹的效果。……