王晨超， 郭 澍， 王 迪， 孙 强， 金石峰， 张 乐

论 著

复合性眶周骨折的综合修复探讨

王晨超， 郭 澍， 王 迪， 孙 强， 金石峰， 张 乐

目的探讨复合性眶周骨折的综合修复方法。方法根据患者骨折的解剖结构、症状、外形及创口特点，应用表面微小切口或冠状切口，松解复位后，以钛板坚固内固定颅颌眶骨，辅以预成型钛网、羟基磷灰石修复骨缺损；对于继发鼻畸形者，可Ⅱ期鼻整形修复；对于伴眼内容物创伤者，联合眼科行肌肉松解、眶内衬垫填充法眶壁修补术；对于严重的眼球损伤，则由眼科医师行眼内容物剜除+义眼台植入术；对于伴发内眦韧带断裂致眼角变形者，手术探查内眦韧带并将之固定于鼻嵴相应处或Ⅱ期行眼角开大术，同期请眼科医师探查泪道损伤；对于伴发眶尖综合征或眶上裂综合征者，联合神经外科进行手术或通过Ⅱ期手术矫正上睑下垂。结果本组共28例患者(32只眼)，术后随访3～12个月。1例伴发眶尖综合征患儿术后仍存在轻度上睑下垂，2例眼球内陷患者术后仍存在眼球突度不对称，1例伴发低鼻歪鼻患者术后仍存在轻度的歪鼻畸形；其余24例患者外形较满意，眼睑及眼球运动自如，眼球突度对称，复视消失，鼻部及面形良好。结论对于复合性眶周骨折的修复，既应对局部进行针对性骨折片复位，又需考虑整体进行综合修复，以达到最佳的治疗效果。

复合性眶周骨折； 眼球内陷； 眶壁修补； 内眦畸形

复合性眶周骨折不但可能导致视力下降/失明、复视、眼球运动受限、泪道损伤、上睑下垂等功能障碍，还常伴有眼球凹陷/突出、内眦畸形、低鼻歪鼻、面形不对称等症状[1]。……