李连楚, 王 雄, 卢开锐

临床总结

小腿及足踝部创面的皮瓣修复

李连楚, 王 雄, 卢开锐

皮瓣修复； 小腿； 足踝； 软组织缺损

自2010年1月至2014年3月，笔者对小腿及足踝部创面缺损的136例患者，按其解剖学特征及对创面修复的目的与要求不同[1-2]，将其分为小腿中上段、小腿下段至足跟、前足3个部分进行归类分析，按“安全第一、就近不远、能简不繁”的原则[3]，选用局部转移肌(皮)瓣、带筋膜蒂皮瓣、带血管蒂皮瓣、游离穿支皮瓣4大类皮瓣进行修复治疗，效果满意。

1 临床资料

本组共136例患者。男性93例，女性43例；年龄2～86岁，平均37.1岁。损伤原因：机器损伤73例，交通事故52例，烧伤7例，骨髓炎2例，瘢痕2例。皮瓣面积3 cm×3 cm～15 cm×28 cm。

2 皮瓣选择

2.1 小腿中上段 局部转移肌(皮)瓣14例：内侧腓肠肌(皮)瓣6例，局部转移皮瓣8例；带筋膜蒂皮瓣8例：均为腓肠神经营养血管蒂皮瓣；带血管蒂皮瓣5例：胫后动脉穿支皮瓣4例，腓动脉穿支皮瓣1例；游离穿支皮瓣4例：均为游离股前外侧穿支皮瓣。

2.2 小腿下段至足跟 局部转移肌(皮)瓣8例：局部转移皮瓣7例，交腿腓肠肌(皮)瓣1例；带筋膜蒂皮瓣19例：腓肠神经营养血管蒂皮瓣10例，隐神经营养血管蒂皮瓣4例，小腿前外侧筋膜瓣5例；带血管蒂皮瓣29例：腓动脉皮瓣4例，胫后动脉皮瓣4例，足底内侧皮瓣3例，腓动脉穿支皮瓣8例，胫后动脉穿支皮瓣10例；游离穿支皮瓣15例：股前外侧穿支皮瓣8例，腓动脉穿支皮瓣3例，胫后动脉穿支皮瓣2例，胸脐动脉穿支皮瓣2例。

2.3 前足 局部转移肌(皮)瓣3例；腓肠神经营养血管皮瓣5例；带血管蒂皮瓣5例：腓血管皮瓣3例，足底内侧动脉逆行皮瓣2例；……