包磊

摘要：国家卫生部、财政部专门颁发了《医院财务制度》和《医院会计制度》，这是各级公立医院强化财务管理工作的规范与原则。对照《制度》，部分医院在财务管理工作中存在着财务人员监督不力、内部控制缺乏独立性以及会计信息与内部控制互动性不高等问题，应当强化财务管理改革，充分体现内部控制的作用，科学开展财务管理工作。

关键词：医院财务管理；内部控制；作用

中图分类号：F208 文献标识码：A

文章编号：1005-913X（2014）09-0164-01

财务管理工作在医院整个运行中具有举足轻重的地位，财务管理出现漏洞或失控，将会产生负面的影响。部分医院在财务管理中存在监督与制约机制不完善的现状，应当强化内部控制管理，保障医院正常运行和健康发展。本文主要针对部分医院在财务管理中存在的问题进行分析，并提出解决方案。

一、医院财务管理内部控制存在的主要问题

（一）内部控制的机制不够健全，无法有效实施财务人员监督

内部控制机制的重点是财务控制，其核心内容是强化会计制度的建设，针对医院财务工作实际出台操作与制约、控制细则、规范，进一步监督财务工作与财务人员。但是部分医院并没有能够完全执行到位，沿用传统的财务制度，没有与时俱进完善内部财会控制制度，甚至财务岗位还没有实现科学分离，出现总账担任出纳、出纳管理账目等问题，监督管理效能低下。

（二）内部控制部门缺乏独立性，财务部门无法有效履行职责

在医院现行管理结构与体系上，承担内部控制职能的部门应当实现分设与独立，以便于更好地开展财务管理监督。实际上，大多数医院将管理的重点放在了提高医疗水平、拓展医院业务以及控减运行成本等方面，在财务内部监督独立方面兼顾较少，甚至出现领导层直接批条子取现金这样的违规操作行为，对医院财务管理工作的健康发展产生负面影响。

（三）内部控制信息化水平较低，未能实现会计信息有效监控

当前，会计信息化工作得到了全面发展，信息化手段与系统的推广极大地提升了医院财务管理工作效率。但是许多医院在实现会计信息化的同时，并没有与时俱进地开展财务内部管理的信息化同步，无法有效对财务工作实施全面监控，容易出现财务管理漏洞，影响财务管理工作安全。

二、创新理念，落实措施，全面体现内部控制在医院财务管理中的效能

（一） 进一步完善管理与制衡机构

医院管理结构的优化与调整对保障健康发展具有积极意义，要强化不同部门之间的职责细化、明确，形成各司其职、共同发展，完善自我制约以及相互制约的有效体系，杜绝财务管理漏洞及腐败现象。例如医院财务管理中，会计业务与出纳业务必须实现人员分离，不得集几种角色于一身。医院应当按照财务管理制度要求，建立会计与出纳两套班子制衡，每天坚持对账和结算，形成及时性的监督体系。财务收支款项环节要实行开票、收款岗位分开，审核、批准及付款岗位分设，实现管钱、管账以及管物岗位分开、独立。医院管理结构中应当提高财务部门的独立性，避免行政干预导致的财务信息失真以及违规操作，同时要以规章制度的形式保障财务管理与监督部门的独立性，保障财务管理工作规范进行。

（二）进一步健全会计资金全程监控的体制

在医院财务管理工作中要发挥会计核算电算化的作用，推行收支分离、账账分开，最大限度地杜绝做假账的问题。对医院药品与设备采购、入库、销售等环节纳入网络化管理的范畴，建立专门的数据信息库，实现院内联网、信息共享。这一举措既能够提升医院财务工作信息化水平，有助于管理效率的提升，同时还能够在信息公开、共享方面取得突破，便捷地开展财务管理监督工作，对提高药房管理公开程度、预防医药腐败等方面也具有积极意义。在财务监督工作中，要针对每一个环节、岗位制定预控风险点、明确专人监督，构建各司其职、环环紧扣的有效监督体系，尤其是要针对会计资金操作与运行环节进行严格认真的审核把关，体现医院财务管理监督的重点。此外，还要强化医院会计信息化档案管理工作，保障财务管理与监督工作的需要。医院财务出票时要实行纸质档案和电子档案的双规运行模式，纸质档案由档案室规范保存，存档时间不低于10年。电子档案运用硬盘等介质存储应当提供满足长期保存的场所与设施，定期进行清洁、检查，以防止数据丢失。

（三）进一步发挥审计与监察等内部监督的作用

在医院财务管理工作中，既要从财务制度完善、环节监督、操作制衡、岗位设置等方面进行有效监督控制之外，还要从医院内部管理体系的制衡方面增强监督与控制的力量，更好地促进医院财务管理工作查找不足、弥补漏洞和完善提升。医院应当发挥内设审计科、监察科等内部监督部门的作用，定期针对财务管理的规范化程度以及关键控制点进行分析评估，向全体职工公布财务检查结果，列出需要整改的问题，并进行整改销号、全程监督，确保发现的问题能够全部整改到位，堵塞财务管理工作中出现的漏洞，严重的违纪行为还应当向纪检、经案以及检察机关报告。通过医院内设监督与审计部门的介入，建立起完善的财务管理内部控制体系，更好地发挥监督与促进作用。

综上所述，在医院财务管理工作中，内部控制机构与机制能够发挥保障作用，各级医院管理层以及卫生主管部门应当致力于完善组织体系和制度建设，更好地规范医院财务工作。

参考文献：

[1] 刘 宇.加强医院内部会计控制的思考[J].合作经济与科技，2010（14）.

[2] 刘海波.加强医院内部控制对策之我见[J].科教文汇（下半月），2006（10）.

[3] 郭志勇.医院财务管理存在的问题及对策[J].经济研究导刊，2009（23）.

[4] 韩秀珍.浅谈医院财务管理[J].经营管理者，2010（20）.

[责任编辑：高 瑞]