金海燕

0 引言

一般而言，全麻诱导时骨骼肌松弛剂(肌松剂)剂量越大，肌松起效时间越短、维持时间越长，反之亦然。在静脉快速诱导全麻时，适当增加肌松剂用量，能有效缩短气管内插管时间(Endotracheal intubation time，EItime)，提高气管内插管条件［1］，但肌松时效较长，不适合用于短小手术。全麻诱导期辅以何种合适药物可有效缩短小剂量肌松剂的EItime值得研究。研究发现，血流动力学是影响成人罗库溴铵(Rocuronium，ROC)肌松起效时间的因素之一，心输出量(Cardiac output，CO)与ROC肌松起效时间成反比［2］。心率(HR)是小儿CO的决定性因素，适当加快HR能否缩短小儿ROC的EItime研究尚不多见。本研究观察小儿全麻诱导前静注10 μg/kg阿托品(Atropine，ATR)对0.3 mg/kg(1倍ED95)ROC EItime的影响，为需要全麻气管内插管的短小手术麻醉时合理使用ROC提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 拟在全麻气管内插管下行骨科手术患儿44例，ASAⅠ级，年龄5～9岁、体重18～39 kg。预计困难气道、对ROC过敏、青光眼、罹患气道高反应(如哮喘等)及神经肌肉疾病(重症肌无力等)患儿不纳入本研究。按照计算机生成的随机数字，分为阿托品组(A组，22例)及生理盐水对照组(C组，22例)。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿一般情况

1.2 方法 患儿均在病房开放左上肢静脉，并滴注乳酸林格液5 mL/kg。进入手术室后，予以心电图(ECG)、无创血压(NBP)、指脉搏氧饱和度(SpO2)监护。患儿面罩吸氧(3 L/min)5 min后，A组患儿静注10 μg/kg ATR(以生理盐水稀释至5 mL)，B组静注5 mL生理盐水。静脉诱导以2 μg/kg芬太尼+2.5 mg/kg丙泊酚静注，待患儿睫毛反射消除后，静注0.3 mg/kg ROC(浙江仙琚制药有限公司，国药准字:H20093186，批号:20111217)，面罩100%氧气辅助呼吸后实施喉镜置入、气管内插管。……