吴健，杨金华，张伟，王筱林

(常熟市第二人民医院脊柱外科，江苏 常熟 215500)

经肌间隙入路与传统入路治疗胸腰椎骨折的疗效比较

吴健，杨金华，张伟，王筱林

(常熟市第二人民医院脊柱外科，江苏常熟215500)

目的对比肌间隙入路与传统后正中入路椎弓根螺钉固定治疗无神经症状型胸腰椎骨折的临床疗效。方法2009年10月至2011年11月收治的无神经症状、无需椎管减压的胸腰椎骨折患者120 例，随机分为两组：肌间隙入路组及传统后正中入路组，行椎弓根螺钉内固定，分析手术时间、出血量、术后下地时间、Cobb角矫正度、术前、术后1周及术后1个月疼痛视觉模拟量表评分和术后1年随访腰背痛日本骨科协会(Japanese orthopaedic association，JOA)评分。结果椎旁肌间隙入路在手术时间、出血量、术后下地时间、术后1周及术后1个月疼痛视觉模拟量表评分、术后1年腰背痛JOA评分上均明显优于常规入路(P<0.05)，Cobb角矫正度两组对比差异无统计学意义。结论经多裂肌和最长肌间隙入路保留了多裂肌的完整性，能显著减少手术创伤及术后腰背痛的发生，是一种实用的手术方法。

后入路；肌间隙入路；胸腰椎骨折

胸腰段是活动的腰椎和固定的胸椎的转换点，躯干应力集中于此[1]，故胸腰段骨折多见。传统的后正中入路广泛剥离椎旁肌，使椎旁肌缺血，代谢紊乱，失神经支配和肌肉纤维化，术后出现腰背部疼痛不适。椎旁肌的神经源性改变和肌源性改变易导致腰骶椎术后未缓解或复发的慢性疼痛(failed back surgery syndrome，FBSS)，是胸腰椎手术后一种常见并发症[2]。为了减少术后FBSS的发生，Wiltse等学者提出了经多裂肌和最长肌间隙入路[3]。我科从2009年10月至2011年11月采用两种入路方法治疗无神经症状型胸腰椎骨折患者120 例，并评定其临床疗效，现报道如下。……