蔡文涛，沈宁江，林明侠

(海南省人民医院脊柱外科，海南 海口 570311)

临床论著

分节段减压与椎体次全切治疗多节段颈椎病的疗效比较

蔡文涛，沈宁江*，林明侠

(海南省人民医院脊柱外科，海南海口570311)

目的比较分节段减压融合术与传统椎体次全切除融合术在治疗多节段脊髓型颈椎病的中远期临床疗效，并评估其相关影响因素。方法回顾性总结2006年6月至2011年6月行分节段减压融合术(A组)与前路椎体次全切除减压融合术(B组)联合髂骨取骨植骨治疗多节段颈椎病52 例。比较两组手术时间、术中出血量、住院天数；术后随访并通过影像学测量融合节段前凸角度、全颈椎生理曲度和颈椎矢状面的活动度(range of motion，ROM)，同时评估植骨融合程度、融合节段高度的变化以及相邻节段退变情况；采用日本矫形外科学会(Japanese orthopaedic association，JOA)评分系统评估其神经功能恢复情况。结果术中B组的出血量明显大于A组，但手术时间少于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。52 例患者均获得有效随访，平均随访时间为3.2年(1.2～5年)。术后6个月内JOA评分及改善率两组间无明显差异；12个月后B组明显降低。两组术后融合节段高度较术前明显增高(P<0.05)，其中B组平均增加值最明显，术后12个月B组高度丢失明显。术后两组ROM都明显下降，而融合节段Cobb角及全颈椎曲度与术前比较增加明显(P<0.05)。术后两组脊髓减压程度相仿。结论分节段减压融合术与传统椎体次全切除融合术两种手术方式在治疗多节段颈椎病的早期均可获得满意的临床效果，但选择性椎体次全切除分节段减压植骨融合合并颈椎前路长节段钛板固定的手术方式中远期效果更可靠。

颈椎病；椎间盘切除术；椎体切除术；自体植骨；脊柱融合术

多节段脊髓型颈椎病是指在影像学上大于等于3个颈椎节段退变，椎体后缘的骨质增生及椎间盘变性、突出等多种病理改变，造成对颈脊髓硬膜囊前方多个水平节段的压迫，并表现相应临床症状，以脊髓型及混合型多见。对于多节段脊髓型颈椎病的手术治疗，传统的颈椎前路术式为前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy with fusion，ACCF)；后来许多学者进行改良，将上述手术方式与前路椎间盘切除减……