徐 昕 黄 智 张胜军 刑 国

骨巨细胞瘤是一种恶性肿瘤，常发生在中青年的膝关节[1]，手术的选择对术后肢体功能的恢复至关重要[2]。本次实验我们采用整块切除的方法，并用膝关节置换术治疗复发性膝关节周围骨巨细胞瘤，通过回顾性分析，评价特制肿瘤型人工全膝关节置换术治疗骨巨细胞瘤的临床价值，并将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月-2012年8月在我院进行特制肿瘤型人工全膝关节置换手术的复发性膝关节周围骨巨细胞瘤患者18例作为研究对象，患者中男性10例，女性8例，年龄25～45岁，平均年龄为(36.5±0.5)岁，病程1～2年，平均病程(1.6±0.4)年；肿瘤分别位于单侧股骨下段或胫骨上段，位于左侧12例，右侧6例，其中3例含有病理性骨折。所有病例均经病理，并进行分级，Ⅰ级为病变部位多核巨细胞的数量较多，核分裂较少、基质细胞疏松；Ⅱ级多核巨细胞的数量较少、核分裂较多、基质细胞紧密；Ⅲ级多核巨细胞的数量很少、核分裂很多、基质细胞很紧密[3]。根据分级标准将所有患者进行分级，Ⅰ级3例，Ⅱ级12例，Ⅲ级3例。保留患者手术前的X线片，作为比较依据，观察患者治疗后的临床效果。

1.2 方法

手术时采用腰麻，并进行关节固定，以保证膝关节安全伸直。对于肿瘤的病灶，需进行完全的切除，将局部病灶及周围2 cm内的正常组织切除，但要保护周围的神经及血管，以免影响术后肢体功能的恢复。开始截骨后要立即用止血带进行止血，保证患者患肢的供血。手术的切口为在膝前由内向外，自上而下进行“S”型切口，再对膝关节进行置换，此时将截骨外翻3°～5°，以保证特制肿瘤型人工全膝关节牢固接合。……