任志龙

胸腰椎是转移瘤的好发部位[1]，病灶破坏椎体和附件引起患者出现背部疼痛等临床症状。老年患者同时常合并骨质疏松，容易发生压缩性骨折，加重疼痛程度。对于老年患者的胸腰椎压缩性骨折过去常采用保守治疗，但由于病程长，患者临床并发症出现较多。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)操作简单，对机体损伤小[2]。PVP原理主要是将骨水泥注入椎体，固定骨折位置，同时通过高热作用减少疼痛敏感性，改善临床症状。本组研究的目的是探讨PVP治疗老年胸腰椎转移性肿瘤压缩骨折的临床疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年2月-2013年2月本院诊治的86例行PVP治疗的老年胸腰椎转移性肿瘤压缩骨折患者为研究对象，其中男性36例，女性50例，年龄60～82(67.83±3.29)岁。86例患者共有110个椎体受累，包括胸椎46例，腰椎64例。86例原发肿瘤经病理检测证实为肺癌36例，乳腺癌28例，多发性骨髓瘤22例。86例患者中合并2型糖尿病者10例，原发性高血压病者16例，冠心病者12例。

1.2 治疗方法

患者俯卧位，注意胸部及髂嵴部垫高，使腹部悬空(或不悬)，并保持以伤椎为中心的脊柱伸展位(体位复位法)。C臂透视下定位并标记,常规消毒铺巾，局麻或全麻。切0.5 cm小口，穿刺针抵至关节突关节，C臂引导(左侧9～10点钟、右侧2～3点钟)，针尖达椎弓根内缘、椎体后缘时，拔出针芯，建立工作通道。同时应用环钻取活检。实心钻缓慢钻入至椎体前三分之一(侧位)正位显示钻头超过椎弓根与棘突连线的内侧半。然后将含聚甲基丙烯酸骨水泥缓慢注入椎体，当骨水泥到达椎体后缘或者遇到较大阻力时停止注入，注射过程中应密切注意患者生命体征，待骨水泥固化后将穿刺管拨出。……