孙建国

肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动是常见的不良反应之一，主要表现为躁动、兴奋和定向力障碍并可合并语无伦次、呻吟或哭喊、无理性言语、无意识动作和妄想思维等[1]，其兴奋和躁动挣扎可影响患者的预后、增加苏醒期风险，使用镇静药和镇痛药为临床常使用的抑制苏醒期躁动的方法，常用药物芬太尼、曲马多、异丙酚和咪达唑仑等均可在一定程度上减低了术后躁动的发生，但也易引起苏醒延迟、呼吸抑制等不良反应。地佐辛为μ受体拮抗药，具有脊髓镇痛作用和镇静作用，不良反应少。右美托咪定为肾上腺素能受体α2受体激动药，作用于中枢系统，具有中枢镇静作用，且具有一定镇痛作用，并且无呼吸抑制不良反应[2]。本研究拟比较地佐辛和右美托咪定单独或联合使用对肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响，探讨患者术后躁动治疗的合理化用药方案。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2013年1月-2013年12月在我院择期全麻下行肺癌根治术患者84例，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄36～63岁，所有患者术前均未接受放疗、化疗，术前无严重心、肝、肾功能损害。将患者随机分为4组(n=21)：生理盐水对照组(C组)，地佐辛组(D1组)，右美托咪定组(D2组)，右美托咪定联合地佐辛组(D3组)。本研究已获本院医学伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。

1.2 麻醉方法

患者术前均未用药。入室后常规监测心电图(ECG)、血压(BP)及脉搏氧饱和度(SpO2)。建立上肢静脉通路，局麻下行桡动脉穿刺监测有创动脉压。……