结肠镜在诊断结肠息肉癌变中的作用及结肠息肉癌变相关因素分析

2014-09-13周海新

实用癌症杂志 2014年9期

周海新

结肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，发病率、死亡率均呈现明显上升之势[1]。“腺瘤-癌”顺序学说即绝大多数结肠癌是由腺瘤或经由腺瘤期演变而来，目前已经得到学术界公认，也就是说结肠息肉可以继发癌变从而进展为结肠癌，某些结肠息肉也被认为是癌前状态。通过对高危人群进行结肠镜筛查，研究结肠癌变息肉的分布、大小、数目、形态、病理类型以及临床表现，探讨结肠息肉癌变的相关因素，对于早期发现结肠息肉癌变或尽早发现结肠癌具有重要意义。本文就我院结肠镜检查发现大肠息肉并行病理检查的220例患者临床及病理资料进行回顾性分析，探讨了结肠镜在诊断结肠息肉癌变中的作用及癌变的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年10月至2013年10月于我院行结肠镜检查发现结肠息肉并行病理检查的220例患者作为研究对象，其中男性132例，女性88例，年龄19～78岁，平均(46.3±9.8)岁,所有诊断均经病理检查证实，确诊结肠癌患者21例，癌变率9.5%。

1.2 统计学方法

统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行分析,计数资料比较采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 结肠癌变息肉在结肠镜下表现

220例患者共检出癌变患者21例，检出率9.5%，其中以多发息肉(13/21,61.9%)为主。在检出的307枚结肠息肉中共检出癌变息肉25枚，主要分布于直肠(13/25,52.0%)和乙状结肠(10/25,40.0%)，另外还有升结肠(1/25,4.0%)和横结肠(1/25,4.0%)。大小以≥2 cm(11/25，44.0%)为主，其次为≥1～2 cm(8/25，32.0%)和<1 cm(6/25，24.0%)。病理类型以腺瘤性(23/25,92.0%)为主、另外还有幼年性(1/25,4.0%)和增生性(1/25，4.0%)，腺瘤中又以绒毛状腺瘤(10/23,43.5%)为主，另外还有管状(8/23，34.8%)和混合状腺瘤(5/23，21.7%)。