刘昌华 邱国钦 许丽贞 罗鹏飞 陈玉强

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)起病隐匿，确诊时多失去外科切除机会。目前经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是PLC非手术治疗的首选方法，可达到姑息性治疗甚至治愈的效果，但肿瘤及其供血情况仍然是影响其疗效的关键因素，因此术前充分了解其影响因素，对指导术中有效的TACE、减少并发症及预知操作难度等具有积极意义。为此我们采用具有快速、清晰及低辐射优势[1]的320排CT对45例PLC患者在TACE治疗前进行检查，全面评估肿瘤及其供血血管情况，并通过三维模型上的模拟插管训练，旨在探讨其支持下TACE治疗的临床疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2010年8月至2011年8月收治的45例行TACE的PLC患者作为研究组，随机选取我院2009年2月至2010年7月收治的45例行TACE的PLC患者作为对照组。入组标准：①经临床、CT、病理学或AFP等检查确诊并为初诊；②预计生存期>3个月，KPS评分≥60分；③年龄19～75岁；④有可评价病灶。排除标准：①肝功能Child-pugh C级；②癌肿占全肝≥70%，弥漫型或少血供型肝癌；③门脉癌栓主干完全阻塞而无侧枝循环，或重度动静脉瘘；④有肝外转移者；⑤合并其他系统严重疾病，可能影响疗效与安全性判断者；⑥联合其他抗肿瘤治疗者；⑦临床资料不完整者。两组患者一般资料均衡可比(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者基本临床资料对比/例

1.2 方法

1.2.1 术前CT检查 研究组：术前均行320排CT三期扫描、灌注及血管成像，分析CT的各期表现，包括肝内瘤灶及血流灌注信息、动静脉瘘、静脉癌栓、供瘤动脉起源走行及解剖变异等情况，并在CT构建的三维血管模型上进行模拟插管训练，测量血管径值及弯曲度，拟定导管类型、行走路径及栓塞方案[2]。对照……