刘会玲 李明锦 王 梅 王海琳

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症较常见的类型，也是生育年龄妇女常见的附件包块。腹腔镜下手术为内异症的主要治疗方法。腹腔镜术后联合孕三烯酮或亮贝瑞林预防卵巢巧克力囊肿术后复发，有良好的效果。本研究对比了孕三烯酮与亮贝瑞林用于子宫内膜异位症患者腹腔镜术后巩固治疗的疗效、不良反应及复发情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年10月-2010年10月收治的经腹腔镜手术的卵巢巧克力囊肿患者68例，年龄18～46岁，平均(30.5±3.4)岁，术前彩超提示卵巢巧克力囊肿，根据美国生育协会修正(r-AFS)的标准分期Ⅰ期12例，Ⅱ期26例，Ⅲ期25例，Ⅳ期5例。术前情况：①症状：盆腔疼痛，以月经周期性痛经和(或)性交痛为主要症状；②体征：一侧包块49例；双侧包块19例；一侧包块+触痛结节37例；双侧包块+触痛结节11例；③血清CA125>35 U/ml为异常，其中异常升高39例，正常29例；④不孕情况：34例合并不孕，其中原发性不孕21例，继发性不孕13例。所有患者术前6个月内未服用激素类药物治疗内异症，术前肝肾功能无异常，无高血压、糖尿病及肿瘤病史。68例患者随访2年，完成随访57例，失访11例。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 68例患者均采用腹腔镜下卵巢囊肿剔除，同时行异位病灶烧灼，并保留子宫和双侧卵巢。术中分离粘连，恢复正常解剖位置，抽吸囊液并剥除囊壁。术后行病理检查，电灼异位病灶。合并不孕者行亚甲蓝输卵管通液检查、输卵管粘连松解、伞端成形术等。术后病理证实为卵巢内膜异位囊肿。