朱 方 徐瀚峰 郑 勤 张全安

目前我国肺癌的发病率和死亡率逐年上升，严重威胁人类健康。其中非小细胞肺癌(NSCLC) 约占肺癌的75%～80%．而70%～80%的非小细胞肺癌患者确诊时已属晚期(Ⅲb-Ⅳ期)[1]。ASCO和NCCN指南已经将含铂的联合化疗方案一线和二线治疗晚期非小细胞肺癌作为标准方案，而对于非鳞癌，培美曲塞联合铂类是理想的选择[2-3]。培美曲塞是1种人工合成的多靶点抗代谢药物,作用于叶酸依赖性代谢途径中的多个酶,从而抑制肿瘤细胞的生长[4]。自2006年1月至2011年12月，我们应用培美曲塞联合奈达铂方案治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌共82例，现就其疗效及安全性作一回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院晚期肺癌82例，其中男性52例，女性30例，年龄30～79岁，中位年龄60岁。均经病理组织学检查确诊，其中腺癌62例，大细胞癌19例，非特异性癌1例；根据国际TNM分期：ⅢB期34例，Ⅳ期48例；全部患者的行为状态Karnofsky记分均≥60分。血常规、肝肾功能及心电图检查结果基本正常，影像学检查有可测量病灶，预计生存期≥3个月。A组36例患者，一线采用培美曲塞(PEM)联合奈达铂化疗； B组46例患者，为一线治疗进展后患者，方案同上。

1.2 治疗方法

培美曲塞500 mg/m2加入生理盐水100 ml中,静脉滴注10～15 min,第1天；奈达铂80 mg/m2加入生理盐水500 ml中静脉滴注,第2天；每21天为1个周期。化疗期间给予5-羟色胺-3受体拮抗剂止吐。化疗前及化疗中复查血常规及肝肾功能，必要时给予G-CSF治疗骨髓抑制，每个患者至少化疗2个周期。化疗2个周期以上评价疗效和不良反应。病情进展(PD)或出现不能耐受的毒副作用则终止治疗。……