陈大可 王 娟

阿霉素是蒽环类抗肿瘤抗生素，其抗瘤谱广、作用强，是广泛用于恶性实体瘤及血液系统恶性肿瘤的最常见药物之一。但蒽环类较为明显的心脏毒性与剂量累积有关，而临床疗效往往与剂量相关，因此限制了其在临床的进一步使用[1]。蒽环类药物的心脏毒性主要表现为心律失常、低血压及多种心电图异常( 如ST-T 改变、电轴左偏、QRS 波电压降低、QT 间期延长) ，甚至出现心肌病和充血性心力衰竭，严重者可导致患者死亡[2]。生脉和左卡尼汀都具有一定的心脏保护作用，单药使用作用有限，而将生脉联合左卡尼汀用于预防和治疗阿霉素所致急性心脏毒性反应的报道尚少。我们自2010年10月至2012年10月将生脉注射液联合左卡尼汀注射液用于接受含阿霉素化疗的肿瘤患者，观察其心脏保护作用，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

60例患者均经病理学检查确诊为恶性肿瘤，其中乳腺癌38例，非霍奇金淋巴瘤15例，多发性骨髓瘤7例。随机分为两组，治疗组30例，男性8例，女性22例，年龄35～70岁；对照组30例，男性9例，女性21例，年龄30～73岁。入选标准：①KPS评分≥70分，预计生存期3个月以上；②肝肾功能及血常规检查正常；③既往无心脏病史，心电图检查正常；④均为初次化疗患者，既往无蒽环类药物使用史。全部患者阿霉素累积用量均小于550 mg/m2。两组在年龄、性别、病种及用药方面无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采用含有阿霉素的一线标准方案化疗，非霍奇金淋巴瘤采用CHOP方案(CTX+ADM+VCR+Pred)。……