朱 晓 邬晓敏 徐永萍

奥沙利铂是治疗消化道肿瘤最基本的化疗药物之一，在临床上广泛应用，其最主要的不良反应是神经系统毒性。根据国内外报道奥沙利铂急性神经系统毒性的发生率为85%～96%[1-2]，表现为冷刺激诱发或加剧肢体末端或口周区感觉障碍，咽喉部感觉麻木、紧缩感等；慢性神经系统毒性主要表现为上下肢麻木，末梢神经减退或感觉缺失等，严重者甚至可影响肢体功能，严重影响了患者的生存和生活质量。我们利用腺苷钴胺治疗奥沙利铂化疗所致的神经毒性，有较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2010年3月-2012年12月收治的消化道肿瘤患者，均以奥沙利铂第1天滴注为基础用药的方案化疗。经病理组织学和(或) 细胞学确诊为胃癌、结肠癌、直肠癌，卡氏评分均>60分，生存期>3个月，均无心、肺、肝功能障碍，无糖尿病及脑血管疾病后遗症等引起周围神经毒性的原因及临床表现。其中治疗组28例，男性18例，女性10例，年龄40～65岁，中位年龄56岁；对照组30例，男性17例，女性13例，年龄38～63岁，中位年龄55岁。2组一般资料：年龄、性别、病程、肿瘤分期及病理类型，差异无统计学意义(P>0.05) 。

1.2 治疗方法

治疗组：奥沙利铂化疗当天开始，给予腺苷钴胺1.5 mg肌注，每天1次，连续7天。对照组：奥沙利铂化疗,不联合任何改善神经毒性的药物(维生素B12、甲钴胺、中药等)。1个月后观察神经毒性发生情况。

1.3 评价标准

神经毒性采用1992年Levi 标准分级，记录各阶段末梢神经毒性的发生和程度。0级：无感觉异常；1级：……