肖 兢 喻紫晨

骨肉瘤由肿瘤性成骨细胞、骨样组织所构成，是儿童及青壮年最为常见的骨原发性恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的0.2%，原发性骨肿瘤的15%。骨肉瘤较易发生在四肢长骨的两端，尤其是股骨下端及胫骨的上端。骨肉瘤较易发生远处转移，尤其早期的肺转移[1-2]。骨肉瘤有5%～10%容易发生病理性骨折，临床治疗较为困难[3]。本研究旨在探讨骨肉瘤合并病理性骨折的预后相关因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2004年1月至2012年10月我院收治的154例被诊断为原发性肢体骨肉瘤的患者，年龄5～74岁，平均(28.2±8.9)岁；男性86例，女性68例。病灶位于上肢24例，下肢130例。病理分型中普通型骨肉瘤111例，骨旁骨肉瘤14例，骨外骨肉瘤3例，髓内高分化型骨肉瘤15例，皮质内骨肉瘤 5例，小细胞性骨肉瘤6例；患者按Enneking外科分期：Ⅱ期96例，Ⅲ期58例。患者中66例以局部肿块就诊，88例以局部疼痛就诊。

1.2 治疗方法

所有患者均接受手术及术后辅助化疗，其中104例患者接受新辅助治疗1～3个周期，化疗后手术治疗方式包括保肢术51例，截肢术53例。另50例未接受新辅助化疗的患者中31例接受截肢治疗，19例接受保肢治疗。主要化疗药物用法：DDP 80～100 mg/m2静脉滴注。MTX：6～8 g/m2，持续静脉滴注6 h。IFO：2 g/m2，每天，持续静脉滴注，连续使用4～5天，同时使用美司那解救。EP-ADM：60～80 mg/m2静脉滴注。ADM：60～80 mg/m2静脉滴注。单药使用时为2周1个疗程，两药联合使用为3周1个疗程。注意保护肾脏功能、水化、利尿及保护膀胱功能，化疗2个周期后评估疗效。

1.3 影响病理性骨折相关指标检测

患者诊断为骨肉瘤至死亡或者末次随访日的时间间隔作为生存时间，记录患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、Enneking分期、KPS评分、辅助化疗、病理分型、局部复发、淋巴结转移等资料，结果行统计学处理。……