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浙江省台州医院消化内科1(317000) 急救中心2 病理科3 浙江省台州市立医院肿瘤外科4

病例1：患者男，49岁，因“呕血4 h”于2009年2月21日入院。患者4 h前于劳作时突发呕吐2次，呕吐物为咖啡渣样液体，量约300 g，伴晕厥1次，数分钟后自行清醒，无黑便，无腹痛、腹胀，无头痛、头昏，无肢体抽搐。既往体健，否认肿瘤家族史。入院查体：体温36.9 ℃，脉搏95 次/min，呼吸20次/min，血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，神志清，贫血貌，腹平软，无压痛、反跳痛，未及包块。急诊血常规示WBC 20×109/L，Hb 132 g/L。粪常规+隐血：隐血3+。肿瘤标记物AFP、CEA、CA19-9、CA125未见异常。胃镜检查示胃底体交界处见一直径约1.5 cm的柱状隆起，顶端见一约1.0 cm 大小的溃疡，覆白苔。CT平扫示胃底体交界处黏膜下见一突入胃腔的类圆形软组织肿块，大小约1.4 cm×1.5 cm，呈均匀较高密度影，CT值51.1～56.3 HU，肿块边缘似有带状低密度影环绕，胃浆膜层连续光整；增强扫描见肿块轻度均匀强化，CT值62.1～69.8 HU，肿块表面见脐样凹陷。CT诊断：胃底体交界处间质来源良性肿瘤。于2009年3月24日行胃肿瘤切除术。术后病理示胃壁黏膜下见一大小约1.8 cm×1.7 cm的肿块，切面灰白，质中偏硬，切之较韧，未见包膜；光学显微镜下见胶原纤维明显增生，淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成，内见散在点状钙化，切缘阴性；免疫组化染色CD117、CD34、SMA、desmin、S-100均阴性，vimentin阳性。病理诊断：胃钙化性纤维性假瘤(calcifying fibrous pseudotumor, CFP)。术后随访5年余，常规复查胃镜并活检未见肿瘤残留、复发。

病例2：患者女，34岁，因“上腹胀、发现胃隆起性病变半月”于2013年3月19日入院。患者半月前无明显诱因出现反复上腹胀，无腹痛，无恶心、呕吐，当地医院胃镜检查示胃黏膜下隆起性病变，拟行内镜治疗，遂收入本院。……