陈国胜 薛绮萍 许海尘 徐 伟 邵 耘 孙为豪

南京医科大学第一附属医院老年消化科(210029)

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)，特别是中、重度AP(MSAP、SAP)是常见的急危重症，老年MSAP、SAP患者病情重、并发症多、病死率高。AP发病过程中常伴有胰腺微循环障碍、凝血和纤溶系统改变，血小板参数会发生一定的变化，从而影响疾病进程和预后。本研究旨在探讨老年AP患者外周血中血小板参数[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)]的变化特点以及乌司他丁(ulinastatin, UTI)治疗对血小板参数和病情的影响。

对象与方法

一、病例资料

回顾性收集南京医科大学第一附属医院2009年8月至2013年12月收治的年龄≥60岁的AP患者217例，所有患者均无血液系统疾病史，符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制订的AP诊断标准[1]，根据病情严重程度分为轻度AP(MAP)、MSAP和SAP。MAP组80例，男57例，女23例，年龄60～82岁，平均72.8岁；胆源性53例，非胆源性27例；病程中无器官功能衰竭和并发症。MSAP组71例，男48例，女23例，年龄60～76岁，平均68.5岁；胆源性49例，非胆源性22例；病程中有一过性器官功能衰竭54例，有局部并发症10例，有全身并发症7例。SAP组66例，男40例，女26例，年龄60～79岁，平均69.6岁；胆源性39例，非胆源性27例；入院时均存在器官功能衰竭。另选择60例同期老年健康体检者作为对照组，男35例，女25例，年龄60～78岁，平均67.9岁。三组AP组间病因构成以及四组间性别构成、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。

二、治疗方法

MAP组给予常规抑酸、抑酶、抗感染等治疗。MSAP组中32例采用常规治疗(禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗感染等)，39例在常规治疗的基础上加用UTI(天普洛安®注射用UTI，广东天普生化医药股份有限公司)。S……