孟凡冬 李文燕 周巧直 吴咏冬 冀 明 张澍田

首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 北京市消化疾病中心(100050)

贲门失弛缓症是一种食管运动障碍性疾病，主要特点为下食管括约肌(lower esophageal sphincter, LES)松弛障碍，食管体部正常蠕动消失，代之以同步收缩或无效收缩，临床表现为吞咽困难、反流、胸部疼痛等症状。高分辨率测压(high-resolution manometry, HRM)是一项评估食管动力的新技术，与传统测压相比，其测压通道更多，排列更密集，可显示食管全段、部分咽部以及胃内压力。配合其“时空图”图像显示模式，可提供比传统测压更全面、细致、准确的结果[1]。芝加哥标准是目前HRM领域最具影响力的诊断标准，在其最新分类中将贲门失弛缓症分为3个亚型[2]，Ⅰ型表现为食管无效动力；Ⅱ型表现为食管体部失蠕动，但有间歇性食管增压；Ⅲ型表现为食管体部痉挛收缩。不同亚型的贲门失弛缓症患者具有不同的临床特点。本研究旨在应用芝加哥分类标准评价我院未经治疗的初诊贲门失弛缓症患者的临床和食管动力学特征。

对象与方法

一、研究对象

纳入2012年1月-2014年4月首都医科大学附属北京友谊医院消化科收治的贲门失弛缓症患者33例，25例为未经治疗的初诊患者，8例因曾行贲门球囊扩张、肉毒碱注射或Heller括约肌切开术治疗剔除研究。25例患者中男11例，女14例，年龄15～70岁，平均(44.30±15.60)岁；病程1～10年，平均(2.40±2.02)年。所有患者均经食管X线钡餐造影和内镜检查诊断为贲门失弛缓症，以胸部增强CT除外食管外病变。

二、研究方法

回顾性分析25例患者的临床症状(吞咽困难、胸痛、反流)、内镜、食管X线钡餐造影表现以及HRM数据。……