王强 池丽俏

(复旦大学附属中山医院青浦分院皮肤科，上海 201700)

银屑病是一种慢性的红斑鳞屑型皮肤病。糖皮质激素和维生素D衍生物是治疗轻中度银屑病的首选药物[1-2]。钙泊三醇倍他米松软膏是维生素D3衍生物与糖皮质激素的混合制剂，可协同发挥这两种药物的调节细胞分化、抗炎等作用，使疗效最优化。研究[3]表明，紫外线照射可以治愈银屑病，并延缓复发，其中窄谱中波紫外线( NB-UVB)与某些外用药物有协同作用，且与这些药物联合应用能减少其不良反应。我院近年来采用外涂钙泊三醇倍他米松软膏结合NB-UVB照射的方法治疗寻常型银屑病，现将治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月—2013年8月本科室收治的90例寻常型银屑病。入选标准: (1)年龄18～60岁，性别不限；(2)符合静止期轻中度寻常性银屑病的诊断标准；(3)无全身系统性疾病；(4)入选前4周内未采取过系统用药或近2周内未对局部皮肤损伤部位进行过任何外部治疗 (包括光疗)；(5)皮肤损伤部位面积<30%；(6)患者知情同意。排除标准：(1)患有心、肝、肾等严重疾病；(2)病情较重需用其他药物进行治疗；(3)对试验用药及紫外线过敏；(4)孕期、哺乳期及计划1年内怀孕的妇女；(5)伴发甲状旁腺相关疾病、钙代谢异常或高钙血症、库欣综合症等内分泌系统疾病；(6)头面部皮肤损伤。入选的90例患者中，男性48例，女性42例；年龄18～60岁，平均(31.27±4.30)岁；病程2个月～5年，平均(24.21±11.56)个月；临床表现以躯干、四肢出现暗红色斑块为主，伴有不同程度的鳞屑。将90例患者随机分为治疗组、对照组A、对照组B，每组30例。3组患者的性别、年龄、病程、皮肤损伤面积及严重程度均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组予钙泊三醇倍他米松软膏(爱尔兰利奥有限公司)，对照组A予卡泊三醇软膏(爱尔兰利奥有限公司)，对照组B予糠酸莫米松乳膏(上海先灵葆雅制药有限公司)。3组均每日用药1次，均匀涂擦于皮损处；同时3组均每周予NB-UVB照射治疗3次，从外部用药第1天开始，隔天照射1次。3组联合治疗的疗程均为4周。采用UV1000 KL (德国Waldmann公司) 紫外线治疗仪，根据既往其他患者的最小红斑量(MED)确定初始剂量为0.2 J/cm，以后每次照射将剂量增加0.1 J/cm左右，至患者出现红斑反应时不再增加，采用此剂量继续治疗。……