盛伟华 王瑞芝 宋黎涛 邱志富

(1.上海市第七人民医院医学影像科，上海 200137；2.上海中医药大学附属曙光医院放射科，上海 201203)

肝动脉的解剖变异十分常见，为避免肝脏手术中损伤肝动脉导致术后并发症，术前应了解肝动脉的解剖和变异。1966年，Michels[1]对200例尸体进行解剖研究，将肝动脉的变异分为十大类型(见表1)，这一分类方法已得到广泛认同。本研究回顾分析了近年来在我院行肝动脉CT血管造影(computed tomography angiography，CTA)的200例患者的影像学资料，统计肝动脉解剖变异的发生率，并结合相关文献进行分析，现报告如下。

表1 肝动脉Michels解剖分型标准 (n，%)

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年4月—2012年2月在我院行肝动脉CTA的患者200例，其中男性107例，女性93例；年龄20～85岁，平均55.6岁；包括原发性肝癌42例，转移性肝癌38例，肝囊肿49例，肝血管瘤21例，胰腺癌18例，肾癌16例，其他16例。排除静脉注射碘化剂过敏，肝、肾功能不全及有腹部手术史的患者。

1.2 检查方法 采用美国GE公司 Lightspeed 64 VCT。扫描范围为膈顶至髂前上棘。扫描参数：电压120 kV，电流250～300 mAs，扫描层厚、层距5mm。使用高压注射器，经肘静脉以3.5～4 mL/s流速高压注入碘普罗胺(300 mgI/mL)100 mL，采用智能跟踪动态检测扫描技术。

1.3 图像后处理及分析 将动脉期数据以0.625 mm层厚打薄重建后传至GE ADW4.5工作站处理，分别对肝动脉进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)。所得CTA影像由2名放射科主治医师独立分析并记录，再由1名介入放射科医师和1名肝脏外科医师协商确定最终结果。记录内容包括：肝总动脉、肝固有动脉、肝左动脉、肝右动脉、胃左动脉、肠系膜上动脉的走行情况，根据Michels分型标准进行解剖变异分型，对Michels分型以外的变异分开记录。……