古祺 毛悦时

(复旦大学附属中山医院神经内科，上海 200032)

颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)的年发病率约为5/100万，占卒中年发病率的5%～10%[1]。70%以上的CVST患者小于50岁[2]。CVST的病因复杂，临床表现不典型，容易误诊、漏诊，病死率达4.39%[3]。CVST的诊断基于临床表现、实验室检查和影像学特征，其治疗手段包括抗凝、血管内溶栓或取栓以及对症治疗如脱水、抗癫痫、抗感染、去骨瓣减压术等。早期诊断、早期治疗可以明显改善CVST患者的预后。本研究回顾分析了我院20例CVST患者的诊治经过，以加深对该病的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年5月—2014年4月复旦大学附属中山医院神经内科收治的20例CVST患者，其中男性11例，女性9例；发病年龄19～60岁，平均发病年龄(38.65±11.12)岁。所有受试者签署知情同意书。

1.2 方法 回顾20例患者的临床诊治过程，收集其住院期间及门诊随访期间的病史资料、实验室检查和影像学检查结果，主要实验室检查包括血常规、D-二聚体、脑脊液检查，影像学检查包括头颅CT平扫、MRI平扫或平扫+增强、低场强磁共振静脉血管成像(magnetic resonance renography, MRV)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)。

2 结 果

2.1 病因 20例CVST患者的发病危险因素包括：(1)感染性因素2例，其中1例鼻窦炎、1例脑脊液囊虫抗体阳性；(2)非感染性因素8例，其中1例产褥期受凉、1例剖宫产后2个月伴下肢丹毒感染、1例有口服避孕药史、1例为恶性肿瘤高凝状态、1例胆脂瘤术后、1例肺癌术后、1例免疫异常，另1例有既往肺栓塞及下腔静脉血栓形成史(考虑血液高凝状态，但未能明确原因)；(3)不明原因10例。

2.2 临床表现 20例患者的发病形式不一，急性起病(<1周)11例，亚急性起病(1周～1个月)3例，慢性起病(>1个月)6例。……