谢珉宁 杨奕平 陈兴华 张磊 徐璇

(复旦大学附属金山医院中医肛肠科，上海 201508)

肛周脓肿是指肛管、直肠周围间隙发生的急性化脓性感染，目前多采用一期根治术治疗，包括一期切开术、一期切除术与一期挂线术等，疗效肯定[1-2]。临床上，医师常按照肛瘘切除方式治疗肛周脓肿，但首发肛周脓肿在组织形态上和肛瘘有一定的区别，脓肿一般为大面积坏死组织，其炎性组织与周围正常组织分隔不清。肛周脓肿在达到一期根治效果的基础上是否需要坚持微创，较少的组织切除能否减少术后的复发，为此，本研究对比了一期切开术与一期切除术对首发肛周脓肿的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月—2013年12月复旦大学附属金山医院收治的80例首发肛周脓肿患者，诊断符合《上海市中医病证诊疗常规》[3]中肛周脓肿的诊断标准；排除伴有严重心脑血管疾病、血液病、恶性肿瘤、精神疾病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核性脓肿患者。

1.2 分组 将80例患者随机分为切除组(n=40)和切开组(n=40)。切除组中男性31例、女性9例，平均年龄(39.3±11.6)岁，病程3～7 d，马蹄型肛周脓肿9例。切开组中男性34例、女性6例，平均年龄(36.0±13.1)岁，病程3～10 d，马蹄型肛周脓肿6例。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3 治疗方法

1.3.1 术前准备 (1)观察肛缘皮肤颜色、包块面积，初步确定脓肿涉及范围及判断感染首发的位置；指诊查肛管直肠环有无纤维化；肛周行MRI检查，进一步明确脓肿侵袭范围。(2)患者取屈膝、曲髋、侧卧位，充分暴露手术野；连……