周杰 周荣芳 黄金华 徐刚 刘亦峰 练慧斌 罗艺

(江苏省苏北人民医院烧伤整形科，江苏扬州 225001)

小腿静脉性溃疡是下肢静脉曲张的常见并发症。长期下肢静脉瓣膜慢性功能不全易导致小腿皮肤破溃，形成慢性溃疡，严重者影响下肢功能，甚至致残。近年来，我院收治7例多发性小腿静脉性顽固性溃疡患者，采用负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)联合自体游离皮片移植术治疗，并在创面治愈后长期应用弹力绷带进行压力治疗，效果显著，无复发，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009—2012年我院烧伤整形科收治7例多发性小腿静脉性顽固性溃疡患者，共16处慢性溃疡创面，最大溃疡创面18 cm×8 cm，最小溃疡创面5 cm×3 cm；患者均为男性，年龄60～74岁，均曾在血管外科治疗原发病，其中3例行大隐静脉主干激光闭合术联合下肢静脉曲张剥脱术，余4例患者仅接受抗感染、改善微循环、伤口换药等治疗，小腿静脉性溃疡病史均在3年以上。

1.2 治疗方法 一期手术行小腿溃疡创面清创+VSD，7例患者均应用0.5%碘附、0.9%氯化钠液冲洗创面，彻底清除创面坏死组织以及水肿、老化的肉芽组织；根据溃疡创面大小以VSD材料(聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫，武汉维斯第医用科技有限公司生产)覆盖，进行持续VSD治疗，压力为-125～-450 mmHg，并用0.9%氯化钠液250～500 mL持续冲洗，每日两次，应用7～10 d后去除VSD引流装置。待创面肉芽生长良好，及时行二期手术，应用自体薄中厚皮片紧密移植并予以VSD治疗，术后用0.9%氯化钠液250～500 mL持续冲洗，每日两次，术后5 d拆除VSD装置，观察皮片存活情况。……