冯豪 许红莲 顾俊英 姚秀忠

(复旦大学附属中山医院放射科，上海 200032)

临床工作中，胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断较为困难[1]。磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)是基于水分子布朗运动的不同而对组织病理特征进行评价的技术，可用于肿瘤的筛查、诊断、鉴别诊断及疗效随访[2-7]。表观弥散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值的测量可能有助于胰腺占位病变的鉴别诊断[7-8]。通常情况下，胰腺癌的ADC值低于正常胰腺组织，但关于肿块型胰腺炎与胰腺癌的ADC值差异，目前各报道结果不一[7,9-11]。近年来，为了增加DWI的稳定性并提高其对上腹部病灶的定量及定性的诊断率，除常规应用憋气DWI(breath-hold DWI，BH-DWI)外，还逐步发展了呼吸门控DWI、呼吸门控脂肪抑制DWI(respiratory-triggered DWI with fat suppression，RTIR-DWI)、自由呼吸脂肪抑制DWI。本研究应用3.0T磁共振系统，比较分析了RTIR-DWI与BH-DWI 2种序列在鉴别诊断胰腺癌和肿块型胰腺炎中的可行性及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年07月—2013年12月在我院就诊的30例经手术病理确诊的胰腺癌患者以及17例肿块型胰腺炎患者。30例胰腺癌患者年龄39～72岁，中位年龄57.6岁；其中男性17例，女性13例；行磁共振检查前未经过任何治疗，肿瘤位于胰头22例，胰体3例，胰尾5例。17例肿块型胰腺炎患者年龄45～67岁，中位年龄57.3岁；其中男性11例，女性6例；包括慢性胰腺炎9例，自身免疫性胰腺炎8例；10例经手术病理证实，7例经治疗后随访证实。

所有患者行磁共振检查前均禁饮食6 h，受检者取仰卧位，呼吸幅度及频率保持均匀，采用呼气末憋气方式。

1.2 成像方法

1.2.1 仪器 美国GE公司Signa HDX 3.0T磁共振仪，8通道相控阵表面线圈。……